[病例讨论]持续低血压状态、贫血……
这个帖子发布于 18 年零 213 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
各位战友好，在这里向大家提供一个病例供大家讨论，也让我自己从中学习！
这是本月15日急诊入院的：女，15岁，因停经三月，腹痛、黑便、声嘶、纳差1月，加重一周入急诊。患者12岁月经初潮，经期、经量、经色不正常。9月左右患者最后一次月经来潮（具体日期不记得了），一月前由其母带入院检查，给以“黄体酮”肌注。后感腹痛，并解黑便，中途有解暗红色大便数天，并有声嘶、食欲减退等症。服中药治疗，效果差。一周前，患者以上症状加重，但未做特殊治疗。15日因实在不能坚持上课，故由其母带入院。查：P90次/分 R20次/分 BP70/50mmHg 重度贫血貌，神志清楚，智力无障碍，重度发育不良（相貌如不足10岁小孩）。腹肌稍紧张，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音8次/分。其他体查无明显阳性体征。检：血象：RBC 2.9 WBC11.2 N0.789 Hb89g/l 尿常规：SG1.015 其他正常。 电解质：K4.16 Na 184.7 CL149.8 其他：BUN 14 BS 3.5 CO2CP 24 B超：胆囊折叠，子宫测定值低于正常
入院后给以对症处理，但血压一直在70~90/40~60mmHg之间，一直没解大便，腹痛稍缓解，请外科会诊排除急腹症。仍声嘶、食纳差。16日因患者家属原因，未做复查。
17日复查：RBC2.28 HB69g/l WBC6.8 N0.743 K3.22 Na168 CL129.6 BUN12.8 CR135 UA292 BS2.9
18日复查：RBC1.69 WBC 5.8 N0.677 HB50g/l k3.15 Na147.4 cl112.9
还有一些资料就是：该患者为第三胎，其母34岁孕，后怕被计生部门罚款，到草医处堕胎，给予口服水样药物及腹部注射药物（具体其母亦不记得），但未成功，患者足月于其母35岁时顺产。其后生长过程中智力正常，但生长发育一直迟于同龄人。13岁时曾经因为尿多到某三甲医院求诊，经连续验尿和血诊断为“尿崩症”，经治好转回家。
此病人现在仍在我院治疗，今天下午进行了一次院内会诊，结果我未整理好，明天再写，供大家参考。
现在我想请教的是：一、此病人有可能是什么病？需要和哪些病相鉴别？二、目前需要进一步做些什么检查？第三、目前的治疗方案最好是什么？
希望这个病例能得到大家的帮助，在我们这里，这样的病例确实少见！
这是本月15日急诊入院的：女，15岁，因停经三月，腹痛、黑便、声嘶、纳差1月，加重一周入急诊。患者12岁月经初潮，经期、经量、经色不正常。9月左右患者最后一次月经来潮（具体日期不记得了），一月前由其母带入院检查，给以“黄体酮”肌注。后感腹痛，并解黑便，中途有解暗红色大便数天，并有声嘶、食欲减退等症。服中药治疗，效果差。一周前，患者以上症状加重，但未做特殊治疗。15日因实在不能坚持上课，故由其母带入院。查：P90次/分 R20次/分 BP70/50mmHg 重度贫血貌，神志清楚，智力无障碍，重度发育不良（相貌如不足10岁小孩）。腹肌稍紧张，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音8次/分。其他体查无明显阳性体征。检：血象：RBC 2.9 WBC11.2 N0.789 Hb89g/l 尿常规：SG1.015 其他正常。 电解质：K4.16 Na 184.7 CL149.8 其他：BUN 14 BS 3.5 CO2CP 24 B超：胆囊折叠，子宫测定值低于正常
入院后给以对症处理，但血压一直在70~90/40~60mmHg之间，一直没解大便，腹痛稍缓解，请外科会诊排除急腹症。仍声嘶、食纳差。16日因患者家属原因，未做复查。
17日复查：RBC2.28 HB69g/l WBC6.8 N0.743 K3.22 Na168 CL129.6 BUN12.8 CR135 UA292 BS2.9
18日复查：RBC1.69 WBC 5.8 N0.677 HB50g/l k3.15 Na147.4 cl112.9
还有一些资料就是：该患者为第三胎，其母34岁孕，后怕被计生部门罚款，到草医处堕胎，给予口服水样药物及腹部注射药物（具体其母亦不记得），但未成功，患者足月于其母35岁时顺产。其后生长过程中智力正常，但生长发育一直迟于同龄人。13岁时曾经因为尿多到某三甲医院求诊，经连续验尿和血诊断为“尿崩症”，经治好转回家。
此病人现在仍在我院治疗，今天下午进行了一次院内会诊，结果我未整理好，明天再写，供大家参考。
现在我想请教的是：一、此病人有可能是什么病？需要和哪些病相鉴别？二、目前需要进一步做些什么检查？第三、目前的治疗方案最好是什么？
希望这个病例能得到大家的帮助，在我们这里，这样的病例确实少见！
