【资料】化疗毒副反应常规防治措施

化疗毒副反应常规防治措施
止吐
1、急性呕吐： 蒽丹西酮类 8～16mg iv Qd～Bid
甲强龙 40mg iv Qd
2、迟发性呕吐： 胃复安 10mg～20mg p.o. Ti d
地塞米松 1.5mg p.o Tid

保护肝功
1、与化疗同步使用
①肝功各项指标均正常：
5％Gluose 250ml
肝太乐 0.4 ivgtt Qd
②肝功指标有异常者：
5％Gluose 250ml
阿拓莫兰（谷胱甘肽） 3.0-4.2 ivgtt Qd
2、可配合强力宁、思美泰等其他保肝、退黄药物，也可口服用药
3、化疗后肝功出现异常，保肝治疗不恢复：
①肝炎
②早期肝转移

保护心肌
1、  心电监护
适应症：
①＞60岁者
②既往有心脏疾病史者
③大剂量化疗、需要大量液体水化者
④化疗期间出现或可疑心脏毒副反应者
2、果糖二磷酸钠 10g ivgtt Qd

水化
1、  用顺铂≥50mg/日，水化2000～3000m1液体/日，注意年老者心功能情况
2、  化从使用顺铂前1天开始，至使用后1～2天
3、  使用顺铂同日给予：
液体 1000ml ivgtt （顺铂前）
20%甘露醇 250m 1 ivgtt （顺铂后）
速尿 20mg iv （输液末）
4、  嘱患者多饮水、注意尿量；如尿少，及时告知医护人员

防治消化道反应
1、原因
①  化疗药物毒副反应
②  止吐药物副作用
③  进食少、活动少
2、  防治措施
⑴便秘：
①  嘱患者进食蜂蜜、香蕉等
②  适当活动
③  润肠、通便药物：
口服：麻仁润肠丸、通便灵、杜密克等
肛塞：开赛露、甘油灌肠剂等
④  ＞3天无大便， 灌肠：温盐水、肥皂水250～500ml
⑵腹泻
①  止泻药物：黄连素、易蒙停、思密达等
②  腹泻严重，注意：纠正肠道菌群失调，保持水、电解质平衡，适当补液、支持治疗
⑶口腔粘膜炎、溃疡
①多进食新鲜蔬菜、水果
②VitC、VitB（可用长效－核黄素100mg）
③  注意口腔卫生：盐水漱口、口泰漱口液

保护骨髓功能
㈠WBC
1、化疗前24～48h一般不宜使用G-CSF
2、监测血常规，化疗后一般不需预防给药
3、  出现Ⅰ°～Ⅱ°骨髓抑制时，口服中药生白；Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制时，应用 G-CSF 75～15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
4、  出现Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制者，化疗后48h预防性使用G-CS F 75～15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
5、  出现严重Ⅳ°骨髓抑制者，加用GM-CSF15 0μg iH Qd，监测血常规，根据结果及时停药
㈡HGB
1、多次化疗后贫血，可予EPO 6000u iH tiw×4～8W
2、监测血常规、网织红细胞，注意补铁、叶酸、VitB12等
3、必要时输注悬浮红细胞
㈢PLT
1、无出血倾向者，若PLT>2×109，密切观察，嘱患者卧床休息，避免外伤
2、有出血倾向者，给予止血，输注血小板
3、必要时给予IL-11治疗

增加食欲
1、 甲孕酮 320mg Qd~Bid
甲地孕酮 250~500mg Qd~Bid
2、 阿司匹林 40mg Bid
同时服用，预防血栓