塞翁失马，焉知非福----免疫联合化疗治疗骨肉瘤1例

患者性别：女

患者年龄：38岁

主诉：右牙痛伴右咽部、头痛2月。

简要病史：患者35岁女性，是一名教师，因【牙痛】于2022年5月就诊于当地医院，考虑右上第1磨牙牙周脓肿，切开引流同时抗感染治疗后牙痛未缓解，并出现右咽部及头部疼痛，NRS评分3分。遂就诊于西安国际医学中心医院。

体格检查：身高172cm，体重49kg ，ECOG PS 1分。右侧颜面部水肿，张口受限，右侧上腭可见一 5cm×4cm包块，肿物固定，余无阳性体征。

辅助检查：1、颅底+颈根部软组织C增强扫描+三维重建（2022年6月24日）：上颌骨恶性肿瘤，病变大小约5.8cm×5.0cm×4.8cm，考虑骨肉瘤，病变累及右侧硬腭、右侧上颌窦及右颌面部。

2、头颈部MRI（2022年07月05日）：右侧上颌窦骨质破坏，周围软组织占位，大小7.0cm×6.1cm累及右颌面部、中鼻窦、中下鼻甲、翼腭窝，突向口腔。

   3、行右上颌肿物病理活检术，术后病理：（病理号：A2020000897）：（右侧上颌骨）骨肉瘤，免疫组化：CK9（-)、Vimentin（+）、 ki-67（热点区60%+）、 SMA（-)、Desmin （-)、Myo-D1（-)、 CD34（-) 、S-100（-)、 NSE（-)、 myogenin（-)、CD99（部分+）、 CD45（-)、 SATB2（部分+）。

临床诊断：颌骨肉瘤（cT1N0M0 IA期）

治疗经过：免疫联合化疗：