【病例讨论】环枢关节脱位，疑为神经方面疾病的少见病例

女性，53岁，头部受压，四肢涨痛，背部僵硬，怕冷，走路不稳，患者描述站立时腿有轻微颤抖（旁人很难发觉）。

2005.10
(中山)数字化放射诊断报告书,影像诊断:
1.颈4/5-6/7椎间盘变性,膨出,颈4/5-5/6椎间盘向后向右侧突出;
2.颈4-7椎体骨质增生;
3.颈部MRA未见异常

2006.4
(湘雅)X射线诊断报告书
检测方法：颈正侧位；颈椎张口位；
影像表现：颈椎生理曲度变直，椎体边缘可见骨质增生，C5/6椎间隙稍变窄，张口位示双侧侧块与齿状突间距离稍不对称，右侧块与齿状突间距离稍变窄，环枢关节间隙可

2006.4
(湘雅)CT扫描报告单
C3/4椎体左侧关节突后缘见骨质增生，C5椎体前后缘易见骨鳌生长，C1/2关节齿突与侧块间距对称，齿突与前弓关节面稍有硬化。所示椎管内硬膜囊形态,大小,密度正常，椎管未见狭窄，横突孔对称。

2006.4
(湘雅)MIR检测报告单
影像描述：颈椎生理曲度变直，多个椎体边缘骨质增生变尖，**/5,C5/6椎间盘T2WI信号减低，并向后方突出，相应层面硬膜囊受压。黄韧带无明显肥厚，颈段脊髓粗细均匀，其内信号一致，椎管内未见明显占位病变，环枢关节未见明显脱位表现。

以上为患者在各地医院的诊断报告。目前我们诊断为，患者颈1和2椎间环枢关节不稳定，椎间盘突出略微压到了神经。诊断为典型的环枢关节半脱位（病者戴上颈托后头部受压感明显减轻）。现一直接受推拿治疗，根据以往科室治疗该病例效果来看，应该2个月左右就有明显好转。但病者病情反复（一次颈部受凉后，症状加重），治疗缓慢。

目前怀疑为神经方面的疾病（上海瑞金医院曾治疗一类似病例，患者为一舞蹈家，起初也是疑为颈椎病，生活不能自理，结果为一神经结方面的疾病。经治疗后，现已恢复正常生理功能）。此患者曾在中山接受针灸科治疗：刮痧+银针+拔火罐+颈部营养针，初期效果理想，后期停滞。期间一次闪腰，导致病情恶化。患者在接受我们推拿治疗时，颈部症状减轻，停止后压迫感复原。按患者症状应该是颈1和2椎间环枢关节不稳定所至啊。但患者还有一症状让我费解，当患者原地小跑时，症状减轻。此只是我的一点猜测，望各位战友发表高见。