【讨论】90岁高龄患者胆肠吻合术的麻醉处理
简单介绍一下病人的情况:90岁,男性.诊断为"肝内外胆管结石,梗阻性黄疸".曾行过3次胆管胆囊手术.一般情况尚可.体温,血压,血脂,血糖均正常.ECG示"窦性心率,左前分支传导阻滞".彩超示"EF65%,右心房室增大.三尖瓣轻度反流."胸片示"肺纹里增多,心影正常大小."肝功不太好:中度黄疸,白蛋白34g. 血凝正常. 患者无心累,心慌.
准备用全麻,异丙酚、芬太尼微泵维持。外科医生说手术三小时,出血极少,不输血。
请教几个问题:
(1)、用全麻还是持硬?
(2)、手术中需要输血吗?出血多少需要输呢?
(3)、麻醉中需要注意什么问题呢?[我科无法做中心静脉压检测]
(4)、小弟经验不多,对于老年麻醉还需要做些什么准备呢?