[病案讨论]请教夹层动脉瘤的处理

患者女，54岁，发现血压高10年，加重伴胸痛、背痛、气促2天于2月9日入院。
入院查体：体温 37.2 0C，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压160／80mmHg．心律整齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。
辅助检查：心电图示左心室肥厚伴劳损．
入院诊断：1高血压3级 左心室肥厚2主动脉夹层I型
入院后即予合贝爽10mg静推后 胸痛可以缓解。目前治疗（1） 生理盐水50ml＋硝普纳50mg，目前硝普钠静脉泵量在12ml/h, （2）倍他乐克100mg 3/日（3）蒙诺10mg 2/日，合贝爽90mg 1/日口服。２月１２日上午患者再次诉胸痛，即给予杜冷丁７５mg肌注后症状缓解。
患者先后于２月１０日和２月１２日行两次ＣＴ检查，具体见下。
请大家商量进一步治疗意见，是保守治疗还是开放手术？开放手术的具体方案和手术难点，并发症等。谢谢