[共享]鼻咽癌肝转移热化疗一例分析

热化疗典型病例
患者姓名:周XX
性别:男 籍贯:浙江
年龄:48岁 婚姻:已婚
职业:工人 入院时间:2005年8月29日
病史简介：患者两年前因“反复回缩涕带血”，至嵊县人民医院鼻咽镜检查发现“右侧鼻咽部新生物”，活检病理报告“非角化性癌（未分化型）”，于2003年8月5日至浙江省肿瘤医院诊治，鼻咽部CT检查提示“右侧鼻咽部肿块”，临床分期cT2N0M0。予以单纯放射治疗，鼻咽部82Gy/DT/41F,双测上颈部淋巴引流区54Gy/DT/27F。
半年前患者无明显诱因下出现上腹部饱胀不适，伴右上腹阵发隐痛，并且逐渐加重，胃纳少，卡氏评分60分。2005年5月19日肝脏CT提示“肝内多发低密度结节占位病灶”，考虑为“鼻咽癌肝转移”(见图1)。即予以FP方案化疗2个周期，5-FU1.0d1-3+Cisplatin50mg d1-3,结果无效(NC)。2005年7月29日行肝动脉栓塞化疗术（TACE），5-FU1.0+Cisplatin60mg+THP60mg及碘化油10ml肝固有动脉内注入。一月后患者复查CT提示病情进展（PD）(见图2)。并于2005年8月30日至浙江省肿瘤医院分院热疗中心行热化学治疗。给予Docetaxel100mgd1+Cisplatin40mgd1－3每21天一个周期,同步肝区内生场热疗加温至42-44℃持续2小时(见图3)，每周2次，间隔72小时，每个化疗周期中热疗做2次，配合化疗进行。患者一共完成三个周期化疗，热疗6次。2005年12月7日复查肝脏CT示“肝内占位灶较前明显减少”(见图4)，疗效评价达PR。患者现在无腹胀，腹痛等不适症状，胃纳增加，卡氏评分80分。
鼻咽癌肝脏转移往往预后很差，全身化疗和介入治疗有一定疗效，但本病例介入治疗后病情反而进展，而且对顺铂耐药，在联合热疗的DP方案化疗取得了意想不到的疗效,显示了热化疗的互补增敏作用，而且热疗可能逆转了癌细胞对顺铂的耐药，值得进一步研究。