病例最怕看到主诉腹痛的小孩子~太难了

病例信息

主诉：患儿，女，4岁，因“腹痛4天伴双下肢紫红色皮疹”入院。

现病史：患儿4天前出现腹痛、以脐周为主，呈持续性痛，同时发现患儿双下肢散在紫红色皮疹、右腿多，压之不退色，开始在当地就诊，先后予艾灸及输液治疗（头孢1次），疗效不佳，仍腹痛，近2天患儿大便色黑，为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟“腹痛”收住，病程中患儿神清，精神一般，纳差、伴少许呕吐，睡眠欠佳，小便无异常。

入院查体：T36.3℃，P100次/分，R26次/分，W16KG，神清，精神欠佳，双下肢散在紫红色皮疹、右腿多，压之不退色，颈部、腋窝及腹股沟未及肿大淋巴结，双眼睑无凹陷，球结膜无充血，巩膜不黄，两瞳孔等大等圆，光反射灵敏。耳鼻通畅，无脓性分泌物，唇红，咽略红，口腔黏膜光整，无溃疡及疱疹。颈软，胸廓无畸形，未见三凹征，两肺呼吸音清，未及干湿啰音；HR102次/分，律齐，心音可，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，脐周压痛（+）、无反跳痛，肝脾不大，未触及肠型及包块，肠鸣音正常，生理反射存在，病理反射未引出。

患儿初步诊断：过敏性紫癜

入院后予以禁食、西米替丁护胃、维生素C改善毛细管通透性、甲泼尼龙抗炎抗过敏等对症治疗。

入院禁食三天后，患儿皮疹消退，未诉腹痛，嘱予以停禁食，试喂几口稀饭，当日上午患儿解两次黄褐色大便含少许暗红色血性液体，无腹痛，嘱再次禁食，夜间开始诉轻微腹痛，未见新增皮疹。后患儿腹痛症状渐加重，并伴有呕吐、腿部酸痛等不适，考虑患儿病情反复，且症状较重，予以改用地塞米松抗过敏、丙球冲击治疗2天。患儿诉腹痛稍好转，但伴有头痛。

病例讨论

过敏性紫癜是由微生物、昆虫叮咬、药物、疫苗、食物、花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应所导致的全身毛细血管炎症综合征。本病多见于学龄前和学龄期儿童，以春秋季多见。临床特征除皮肤紫癜外，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、肾脏病变等。诊断依据：（1）对称分布、分批出现的皮肤紫癜，多见于下肢及臀部。（2）反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。（3）大关节肿痛，活动受限，可单发或多发。（4）病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴高血压及水肿，诊断为紫癜性肾炎。（5）约半数病人毛细血管脆性试验阳性。血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。具有第（1）～（2）项中任1项，同时具有第（5）项，可确诊本病。

该患儿诊断明确，但是疗效不佳，下一步该如何治疗？头痛是什么原因？腹型过敏性紫癜的饮食应该怎么控制？