发热、腹痛、贫血、血小板减少，别跌入血小板减少这个坑

患者性别：女

患者年龄：6岁

简要病史：发热2天、皮肤瘀点、瘀斑半天。2天前无诱因发热，最高38℃，伴呕吐2次，为胃内容物，伴腹痛，无鼻塞、流涕，在诊所经安痛定、利巴韦林肌注4次治疗，无好转。

家属发现臀部肌注部位瘀斑、全身较多瘀点，在当地卫生院查血常规：WBC9.1×109/L Gan0.47Ly0.37 Hb78g/L PLT33×109/L，急来我院，以“免疫性血小板减少性紫癜”收住。既往及家族中无特殊。

初步诊断：1.免疫性血小板减少性紫癜？2.急性再生障碍性贫血？3.急性上呼吸道感染。

体格检查：T 37℃ P98次/分 R26次/分 W19.5kg 发育正常，精神差。

全身皮肤见较多瘀点，双侧臀部外侧肌注部位各见一约3.0*3.0cm大小瘀斑，高出皮面，针眼见少许渗血。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。呼吸增快，未闻及干湿鸣。心腹查无异常。

辅助检查：血常规WBC8.11×109/L Gran0.70Ly0.21 Hb77g/L Hct21.2 Retc2.91% PLT14×109/L；PCT小于0.1ng/mL；出血热抗体IgG、IgM均阴性；CRP13.86mg/L；

肝功：ALT 24.2U/L AST 104.5U/L TP 63.3g/L ALB 41.3g/L         GLO 22.0g/L   TBIL 69.9umol/L DBIL 16.6umol/L IBIL 53.3umol/L；

肾功：BUN22.41 mmol/L CysC1.93mg/L Cr80.9umol/L uric acid522umol/L β2-MG 4.24mg/L CO2-CP24.0 mmol/L

心肌酶谱：Mb111ng/L CK721U/L CK-MB 3ng/mL LDH2816U/L HBDH1680U/L

电解质：K+4.13mmol/L Na+133.2mmol/L Cl-96.5mmol/L