癌?还是NSAIDs相关性溃疡?
病例信息
61岁男性,感乏力半月,解黑便一次入院,平时大便干结,便秘,自诉腰椎间盘突出长期口服布洛芬缓释片,无其他特殊。
入院查[2025/10/17]血清铁:★血清铁:2.5μ mol / L ↓;肝功能五项~血糖肾功能二项电解质测定:★血糖:6.19mmol/ Lt ;★丙氨酸氨基转移酶:6.3U ;★尿素:3.99mmol/ L ;★肌酐:67.8μ mol / L ;★钾:3.98mmol/ L ;血常规五分类:★红细胞计数:2.17*10~12/L1;★血红蛋白:38g/L1;中性粒细胞百分比:82.4%↑;淋巴细胞绝对值:0.65*10~9/L↓;淋巴细胞百分比:9.0%!;嗜酸细胞绝对值:0.02*10~9/L↓;嗜酸细胞百分比:0.3%:★白细胞计数:7.21*109/L:★血小板计数:346*10~9/L;凝血四项:★纤维蛋白原含量:4.89g/ L ↑:铁蛋白癌胚抗原(定量):★癌胚抗原:110.23ng/ mLt :★铁蛋白:2.1ng/ ml +;
复查血常规五分类:★红细胞计数:2.22*10~12/L:★血红蛋白:43g/ Ll :★白细胞计数:5.17*10~9/L;★血小板计数:282*10~9/L;网织红细胞计数( Ret 仪器法) 网织红细胞百分比:4.76%↑;高荧光网织红细胞比率:3.5%↑;低荧光网织红细胞比率:85.9%↓;肝胆胰脾彩超:肝胆胰脾未见明显异常。 心电图:1.实性心律2.不完全性右束支阻滞3.部分导联 ST 段改变,考虑早期复极所致,请结合临床。
入院后行对症支持治疗,输血后复查血常规血色素升至59g。
治疗第5天行普通胃肠镜检查
胃体中上段病变




局部可见溃疡

倒镜观察



幽门管也可见溃疡

球降

活检(我真不知道该取哪里才能取到有意义的组织整个病变给我的感觉就是炎性水肿🥲)
病例讨论
病变考虑什么呢?癌变的可能性大不大?淋巴瘤?还是单纯性的NSAIDs相关性溃疡?