食管肿瘤还是气管炎
病例信息
【患者信息】：患者，男，64岁
【主诉】：吞咽困难2周
【现病史及既往史】：患者2周前无明显诱因出现吞咽困难，呈进行性加重，饮水进食流质症状明显加重，时伴恶心、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛，无头昏、头痛、反酸、呕血，无咳血、胸闷、心悸、大汗淋漓、喘息、气促，无腹污、黑便等，自起病后精神，饮食，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。
既往史：糖尿病病史3年，已停药2月余：长期吸烟、饮酒多年：有消化道出血椭史，有输血史，有常服用“头痛粉、安乃近”演史：颈背部手术史多年（具体不详）：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、心脏病”等慢性病史；否认外伤及药物过敏史，预防接种史不详
【检查】：2025年10月1日胸部，全腹CT示:1.胸1-胸11椎体水平食管环形增厚，相应节段管腔狭窄，食管周围间隙模湖，考虑食管C可能，建议进一步检查。2.纵隔内多发小淋巴结显示，性质待定。3.左肺下叶肺大泡.4.右肺上叶前段，右肺中叶及下叶、左肺上叶下舌设炎性病变。5,右肺下叶小叶间隔增厚，间质性炎性改变？其它待排，建议复查6.左肺上叶上舌段、右肺下叶前基底殷实性微结节，Lung-RADS2级7.左肺上叶尖后段部分支气管内粘液栓形成。8.胸主动脉及左冠状动脉管壁钙化，主动脉钙化。9.双测胸膜局限性增厚：左则胸腔少量积液，右则胸腔中等量积液，右肺背侧外压性胀不全10.右则第8腋助、第11后肋陈旧性骨折畸形愈合。11.肝左叶片状密度减低，性质待定，建议结合CT增强检查12.餐后胆蜜，胆案结石。13右肾微小结石，右肾实质内小片状高密度影，钙化？钙乳累肿？请结合临床，14.前列腺钙化；阴茎海绵体部多发钙化。胃镜示:1、食管病变待查（化脓性食管炎？）2、食管胃结合部隆起病变待查3、胃窦多发溃疡(A1期】4、十二指肠球炎。病理检查:(食管胃结合部)粘膜急、慢性炎，伴胃底腺息肉样增生，请结合临床，注意随诊。10月7日复查CT示:1.胸11推体水平食管环形增厚，相应节段管腔狭窄，壁间阻织未见强化伴少许积气食管周围见强化伴积气，增强扫描后边壁强化，呈包表性改变，综合内境检查，考虑为化脓性食管炎可能，请结合临床，2.纵膈内多发小淋巴结显示，3，左肺下叶肺大泡，4，右肺上叶前段、右肺中叶及下叶，左肺上叶下舌段炎性病与202510.01对比：较前有吸收.5，右防下叶小叶问情增厚，问质性炎性改支？其它待排，建议复查6，左肺上叶上舌段.右肺下计前基底设实性微结节，Lung-RADS2级，7，左肺上叶尖后段部分支气管内粘液性开形成复查，较前排出。8，胸主动脉及左冠状动脉管壁钙化，主动耐钙化.9双侧购膜局限性增厚：左则润腔少量积液，右仅胸腔中等量积液复草，积液较前稍减少：右肺背外压性膜胀不全，较前稍复张，10,右第8腋肋.第11后肋旧性骨折畸形愈合.11肝左十片状密度成任复查，现片内低密度影已消失。10月10日腹部超声示:右侧胸腔积液。10月13日复查胸部CT示:与2025.10.07对比：1.胸1-胸11椎体水平食管环形增厚、水肿件积气，相应节段管腔狭窄，食管上段周围见液体密度影及气体密度影，考虑为食管炎性改变，伴食管纵隔接形成可能，与前片对比，食管及食管周围积气较前稍增多，请结合临床：食管胃结合部增厚，结合内镜，考虑为良性病2.纵隔内多发小淋巴结显示。3.左肺下叶肺大泡.4.右肺上叶前段、右肺中叶及下叶、左肺上叶下舌段炎性病变，与前片对比：较前稍有吸收5.右肺下叶小叶间隔增厚，较前稍改善。6.双肺少许结节灶，较前稍增多，结节较大者位于左肺上叶尖后段，考虑为炎性结节。7.右侧主支气管内见废栓存留。8.胸主动脉及左冠状动脉管壁钙化，主动脉钙化.9.双侧胸膜局限性增厚10.左侧胸腔少量积液复查，积液已吸收：右则胞腔少星积液行3流术后，积液较前稍减少：右肺外压性膨张不全，较前复张11,右侧第8腋肋第11后肋陈东旧性骨折骑形愈合。血气分析PH1.48,乳酸2.0。血常规:中性粒细胞90.5%,血小板75*10^9/l.降钙素原8.9ng/ml，甲胎蛋白6.38IU/ML.糖类抗原199 143.75U/ml.
【临床诊断】：吞咽困难原因待查
【治疗经过及结果】：入院后予胸腔穿刺引流，抗感染，抑酸护胃，补液对症支持治疗
病例讨论
患者吞咽困难考虑什么，怎么分析
