【备份】薛艳：胃镜检查流程及规范

本讲座中，薛艳教授分别从以下7个方面对胃镜检查进行讲解：

- 内镜医师的规范化培训

- 胃镜前准备

- 胃镜检查的规范化操作手法

- 常规胃镜的观察顺序和拍照要求

- 胃镜检查后注意事项

- 胃镜检查常见并发症的预防和处理

- 应用白光内镜识别早期胃癌及癌前病变

内镜医师的规范化培训

在学习胃镜操作前，内镜医师应注意：

- 了解内镜基本结构，掌握内镜清洗消毒方法；

- 观摩上级医师操作，识别常见病变；

- 有条件可行内镜模拟人操作训练；

- 在上级医师指导下，完成一定病例数（50例）经考核后方可进行独立内镜操作

胃镜前准备

- 详细询问病史及用药史，判断有无禁忌证，参考既往胃镜报告

- 完善术前检查

- 术前晚九点后禁食（适情况可饮水），可服用必要的内服药

- 检查前5分钟咽深部含利多卡因胶浆

- 详细向患者说明胃镜检查过程中如何配合

- 做好病人体位与检查前的器械准备 胃镜检查的规范化操作手法 

胃镜检查的规范化操作手法 

常规胃镜的观察顺序和拍照要求 

胃镜检查后注意事项

- 询问患者有无不适主诉

- 胃镜检查过程使用过镇静药者，检查后安静卧床1小时左右，当日避免驾车及危险作业

- 检查后患者生活上的注意点

胃镜检查常见并发症的预防和处理

对于以下常见并发症，要能够预防处理：

·插入气管 ·咽部损伤 ·食管穿孔·贲门黏膜撕裂·活检后出血 ·迷走神经反射：安静卧床，补液，必要时予阿托品 ·低血糖

应用白光内镜识别早期胃癌及癌前病变

为了确保能够在白光下发现更多病变，应该：

1. 规范操作，减少漏诊

2. 进镜至退镜应至少间隔7分钟

3. 采够足够数量的内镜图片

4. 识别形态异常的病变

5. 识别慢性萎缩性胃炎：①内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主 ②皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露 ③可伴有黏膜颗粒或结节状等表现

6. 白光内镜下胃黏膜中重度异形增生的表现（薛艳教授根据北三医院的既往病例进行了详细的讲解）