急性非静脉曲张上消化道出血临床常见，急诊镜下止血大家都是如何处理的呢？求分享！
发布于 2023-01-03 · 浏览 3813 · IP 安徽安徽
我先抛砖引玉一下下！
CASE 1. 患者男，61岁，因呕血黑便入院，入院后第2天（2022.12.29上午）给予行急诊胃镜检查，见胃角巨大溃疡，其上覆盖巨大黑色血凝块，反复注水冲洗不掉，未见活动性出血，退镜。如图所示。
胃镜检查后回病房，继续补液、PPI泵入...
2023.1.2上午查房，一般情况可，PPI改为bid iv gtt，当天晚间出现呕血，立即给予再次急诊胃镜，如图所示。
见到巨大较新鲜血凝块覆盖溃疡面，冲洗有泛红血水样液体流出，用圈套器勒除血凝块，见溃疡面上一动脉血管正在波动+活动性出血中...
这个时候怎么办？？？如果是你，你该怎么办？止血夹？尼龙绳荷包缝合？喷洒去甲？...
溃疡面较硬，我们选择了电凝钳反复柔和电凝止血！
最终镜下成功止血！
问题1.这种出血还有比柔和电凝止血更好的内镜下止血方法吗？
问题2.如果柔和电凝止血仍然止不住，是选择急诊外科手术？还是血管介入？还是其他方法？
请说出您的临床经验，拯救更多的病人吧！谢谢！
急性非静脉曲张性上消化道出血 (1)
这个帖子发布于 2 年零 129 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
wuhanp、baiyu1998 2人推荐
baiyu1998 +5丁当
消化版块经验帖合集最后编辑于 2023-01-03 · 浏览 3813
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