乙肝患者追求临床治愈

首先复习一下抗乙肝病毒治疗指征

1）18～30 岁成人患者

--对于年龄 ≤ 30 岁，血清 HBV DNA 阳性的乙肝患者，如满足以下任一条件，应进行抗病毒治疗：

① 有乙型肝炎肝硬化家族史或肝细胞癌（HCC）家族史；② 无创或肝组织学检查提示肝脏存在明显炎症（G ≥ 2）或纤维化（F ≥ 2）；③ HBV 相关肝外表现（如 HBV 相关性肾小球肾炎等）。

--对于 ALT 水平高于治疗阈值（男性 > 30 U/L、女性 > 19 U/L）的乙肝患者，建议抗病毒治疗。

2）30 岁以上成人患者

- 对于年龄 > 30 岁，血清 HBV DNA 阳性的患者，无论 ALT 水平高低，均应进行抗病毒治疗。

- 对于临床确诊为代偿期或失代偿期的乙肝肝硬化患者，无论其 ALT 和 HBV DNA 水平及乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性与否，均建议抗病毒治疗。

治疗策略

大多数患者需长期用药，首选核苷（酸）类似物（NAs）治疗，包括 ETV、TDF、TAF 或 TMF（艾米替诺福韦）。

代偿期乙肝肝硬化患者，推荐选用 ETV、TDF、TAF 治疗；失代偿期乙肝肝硬化患者，推荐采用 ETV 或 TDF 治疗。

对于 HBeAg 阳性的乙肝患者，治疗 1 年 HBV DNA 低于检测下限、ALT 恢复正常、HBeAg 血清学转换，巩固治疗至少 3 年仍保持不变，且 HBeAg < 100 IU/mL，可尝试停药。

对于 HBeAg 阴性的乙肝患者，HBsAg 消失和/或出现抗-HBs，且 HBV DNA 检测不到，巩固治疗 6 个月仍保持不变，可考虑停药。

最后问题来了:哪些乙肝患者可以追求临床治愈？