腹胀: 临床方法与管理

功能性腹胀【Functional abdominal bloating and distension (FABD)】

2016年，罗马 IV 工作组修订了罗马 III 诊断标准，并更新了功能性腹胀(FABD)的临床评估和治疗。根据《罗马IV号》 ，FABD 主诉是反复出现的腹胀、压力或胀气感，以及/或可测量的(客观)腹围增加。腹胀可能是器质性疾病的表现，应该分开诊断和治疗。常见的非功能性病因列于(Table 1）。

原发性 FABD 应被诊断为与其他功能性胃肠疾病【如功能性便秘(FC)、肠易激综合征(IBS)和功能性消化不良(FD)】不重叠的单一疾病(唯一或主要主诉)。然而，罗马IV诊断标准允许轻度腹痛和/或轻微肠运动异常共存。最后，症状出现应至少在诊断前6个月和主要症状(腹胀)应出现在最后3个月。

流行病学

30% 的成年普通人群报告过腹胀，而且在 IBS 患者中几乎普遍存在。然而，只有大约一半的腹胀患者报告有腹膨隆。此外，腹胀在 IBS 患者中更为常见，而腹膨隆在慢性便秘患者中更为常见。一项电话调查显示，在上个月被问及腹胀的美国成年人中，患病率为16% 。女性比男性更容易腹胀(19% vs 10.5%) ，更容易出现严重症状(24% vs 13%)。然而，其他研究没有发现不同性别的腹胀患病率(21% 和19%)。

病理生理学

FABD 的病理生理学是多因素的，并不完全了解。一些潜在的机制已被提出，并可能共存于个别病人(Fig. 1)。