胃镜检查后患者死亡！只因没注意这些细节

胃镜检查对上消化道疾病的诊断有重要意义，也是消化医生的必备技能。胃镜操作相对来说并不难，但如果不注意细节，也有可能酿成大祸。

病例时间

患者，男，36 岁。因 「反复上腹痛 」就诊。查体：体型肥胖、心肺正常，中上腹压痛明显。嘱其做心电图检查，但患者由于在院外已查拒绝心电图检查。因患者腹痛剧烈，遂行胃镜检查。提示浅表性胃炎，口服药物治疗。

患者当天下午 15:00 猝死，回顾以往心电图下壁各导联 ST 段抬高。

患者为什么死亡？

患者进行胃镜检查时精神紧张、恶心，机体处于应激状态，迷走神经兴奋性增强，会使心率减慢，心房收缩能力减弱，房室传导速度减慢，造成心肌缺血。

在患者已有冠状动脉和心脏损害的基础上，强烈的精神应激可诱发心律失常，心脏骤停而猝死。

有可能避免吗？

胃镜检查后出现心脑血管意外的情况并不多见，但一旦发生，就不可挽回。回顾这个病例，如果注意了以下的细节，是不是就有可能避免呢？

操作前：

在进行胃镜操作前，要仔细询问病史，如果患者有严重的心脏、血管疾病，如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭、主动脉瘤，则是胃镜检查的绝对禁忌证。

另外，患者如果有在服用高血压、倍他乐克等心脏病药物，建议服用；如果患者在服用阿司匹林、玻利维亚等抗凝药，则要和相关科室共同评估后，决定是否停用。

操作中

操作中最重要的事情便是要动作轻柔，控镜稳定，尽量减少刺激。首要的一关便是进食管入口时：

TIPs：通常从左侧梨状隐窝进镜，进镜右手稍右旋，或左手稍抬高，右手轻推镜。如果从右侧梨状隐窝进镜，右手稍左旋，轻推镜。

普通胃镜在进食管时，把患者的头稍后仰，使口腔与食管相接的弧度变直，有利于进镜。进镜时尽量避免擦到咽后壁，减少患者恶心；病人如果配合良好，可以在退镜时观察食管入口和咽部。

普通胃镜进食管时，如果难以进入，可让病人尝试做吞咽动作，趁着食管上端开放进镜。

另外，可以让患者在进镜前将口中的分泌物吐出，避免进镜时分泌物进入气道，引起呛咳。

操作后

胃镜操作后要叮嘱患者，若出现头痛、胸痛、胸闷等不适症状，一定要及时就诊；如果检查后短期内有腹胀、嗳气、咽痛等不适症状，可以不用处理。

胃镜检查中，除了上述的注意要点，还有很多技巧和误区！

想看实拍视频？看老师边操作边讲解？

除了胃镜，还想学习肠镜操作？

🔥免费福利！ 3 位专家讲师联合打造胃肠镜 3 日集训，包含内容：胃镜进镜操作➕肠镜进镜操作➕胃肠镜用药➕实拍视频➕新手问题详解

胃肠镜操作：3 天集训营

🎁 价值 89.9 元，限时 0 元学！

>>点这里报名<<

报名截至 10 月 27 日

南方医院、华西医院、浙江大学附属第二医院 3 位金牌讲师联袂打造，实拍操作视频，多年内镜操作经验总结，详解初学者常见问题！

课程截图

 助教全程督学，更有免费内镜电子书、完课奖励等你来领，先到先得！

点击这里添加助教，免费报名