右下腹麦氏点周围压痛!术中发现患者阑尾完好,下一步该怎么办?
患者,女,28 岁,自述于 12 小时前出现下腹部不适,呈阵发性,并伴有恶心和呕吐,呕吐物为胃内容物;自服黄连素 3 片和多潘立酮片 1 片,症状未见好转,腹痛由上腹部移至右下腹部,并出现发热(自测体温 38.6 ℃),腹泻数次,为稀便,无脓血,遂来就诊。
既往体健,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。
查体:体温 38.8 ℃,心率 122 次/分,血压 115/70 mmHg,营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染;颈软,甲状腺不大;双肺呼吸音清,未闻干湿啰音;腹部平坦,全腹压痛,尤其以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张及反跳痛;肝脾未触及,未触及包块;肠鸣音亢进,约 10~15 次/分。
辅助检查:血红蛋白 163 g/L,白细胞 25 × 10^9 /L,中性分叶 85%;尿常规(-);大便常规:稀水样便,白细胞:3~5/高倍,红细胞:0~2/高倍;肝功能正常。
初步诊断为急性阑尾炎,给予头孢哌酮加舒巴坦和奥硝唑等抗感染治疗;约 12 小时后患者症状无明显缓解,且体温进一步上升到 39.5 ℃,在家属强烈要求下行阑尾切除术。
术中发现患者阑尾完好,下一步该怎么办?

最后编辑于 2023-02-09 · 浏览 17.5 万