精确范围很重要

Sedation for dentistry 

Patients who are unable to tolerate dental treatment under LA can often be managed by a combination technique using sedation. These procedures are usually performed by the dentist in the dental clinic. PO or IV sedation can be provided by short-acting benzodiazepines such as midazolam.Inhalational sedation can be provided by subanaesthetic concentrations of N2O (up to 50%) in O2 using a nasal mask—termed ‘relative analgesia’.Whichever route of administration is used, it is important to ensure that the patient remains conscious throughout. The patient must be monitored by a trained member of staff (and not the operator who may be distracted by the procedure).

 牙科镇静

 无法耐受局部麻醉下牙科治疗的患者，常可联合镇静技术管理。这些操作通常由牙医在牙科诊所内进行。可通过口服或静脉注射短效苯二氮䓬类药物（如咪达唑仑）镇静。亦可通过鼻罩吸入亚麻醉浓度（最高达50%）的N₂O吸入镇静——称为“相对镇痛”（即通过镇痛实现镇静）。无论使用哪种给药途径，都必须确保患者在全程清醒。患者必须由受过训练的工作人员监护，操作者本人不得兼任监护（术者可能会因操作而分心）。

General considerations 

• Patients should be ASA 1 or 2. (Patients with significant comorbidities should have their procedures in the hospital setting with an anaesthetist present.) 

• Patients will require an escort for the procedure and to care for them afterwards.

• Written instructions should be provided regarding limitations on driving (as for GA) and operating machinery postoperatively. The patient should be told to avoid a heavy meal/alcohol prior to treatment.

Patients should follow standard starvation guidelines when an anaesthetist is present and conversion to GA is a possibility.

 一般注意事项

o 患者应为ASA 1或2级，有严重合并症的患者应在医院环境中接受治疗，需有麻醉医生在场。

o 患者需要有人陪同手术，并在治疗后负责照顾。

o 提供书面说明，明确在驾驶（与全身麻醉的要求相同）和操作机械方面的限制。应告知患者在治疗前避免摄入油腻食物和酒精。当有麻醉医生在场且可能需要转为全身麻醉性时，患者应遵循标准的禁食指南。

These procedures are usually performed by the dentist in the dental clinic.这句话，有两种理解：

1.这些操作通常由牙医在牙科诊所内进行，

2.牙科诊所内，这些操作通常由牙医进行。

选哪一种

第1种译法是一个普适性的、无排除性的陈述。它只说明了通常的发生地和操作者，但并不排除在其他场所（如医院门诊手术室）也可能由牙医完成，它的核心是描述一个普遍情况。

第2种译法通过将地点状语提前，起到了强调操作地点的作用。它像是在设定一个场景：“在牙科诊所这个特定环境下……”。

为什么应该选择第2种译法，因为在后面的叙述：有严重合并症的患者应在医院环境中，并有麻醉医生在场的情况下接受治疗。这清晰地表明，一旦场景切换到医院，镇静方案的执行者就可能升级为麻醉医生，监护级别也会相应提高。

因此，原文 “These procedures are usually performed by the dentist in the dental clinic” 这句话，不仅仅是在描述一个事实，更是在界定一个特定的执业范围和操作模式。它的潜台词是：我们这里所讨论的这一套流程（包括由非麻醉医生的其他人员监护），特指的是在“牙科诊所”这个特定环境下，由“牙医”主导的常规操作。所以，将地点状语 “牙科诊所内” 提前，作为句首的限定条件，能够最精准地体现这种范围界定，避免读者产生“所有此类镇静操作都由牙医完成”的误解