《被“肺炎”掩盖的元凶：5岁女童持续心动过速的病因探秘》
病例信息
【患者信息】：女，5岁10月
【主诉】：反复咳嗽3月，发热、痰鸣5天。
【现病史及既往史】：患儿于3月前出现咳嗽，呈阵发性连声咳，无犬吠样咳；5天前出现发热，呈中低度热，热峰38.4℃，发热无规律性；伴痰鸣，咳嗽时痰鸣明显，安静时可缓解，无气喘，无寒战、抽搐。曾在茂名市人民医院就诊过（予头孢克肟、肺力咳、去感热口服液、布洛芬口服治疗），咳嗽症状好转，但反复。于今天在我院急诊科就诊，查心电图提示心率快，收治入院。患儿精神、睡眠一般，胃纳欠佳，大小便正常。
既往史:1周前在外院诊断有“甲状腺功能亢进症”。
【体格检查】：体温：36.9℃，脉搏：110次/分，呼吸：28次/分，血压：111/71mmHg。[入院查体]Wt21.5Kg。神志清楚，精神反应可。全身皮肤未见皮疹，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇红，无发绀。咽充血，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺肿大，双肺呼吸对称，胸三凹征（-），双肺呼吸音粗，双侧肺可闻及少量湿性啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹平坦，腹肌软，肠鸣音未见异常，4次/分。四肢肌力肌张力正常。脉搏有力；毛细血管再充盈时间1秒。
【临床诊断】：1.支气管肺炎 2.窦性心动过速 3.甲状腺功能亢进症
【治疗经过及结果】：完善相关检查如下:
甲功五项:血清三碘甲状原氨酸测定 11.30nmol/L,血清总甲状腺素（广东省HR） 296.22nmol/L,血清游离三碘甲状原氨酸测定 >50.00pmol/L,血清游离甲状腺素（广东省HR） 68.85pmol/L,血清促甲状腺激素（广东省HR） <0.010uIU/mL,甲状腺抗体二项:抗甲状腺过氧化物酶抗体测定 91.73IU/ml；诊断：甲状腺功能亢进症明确。建议：忌高碘食物，予甲巯咪唑，10mg/次，每天1次，1周后复查肝功、血常规，定期复查甲功。
病例讨论
1.甲状腺功能亢进症诊断明确了吗？
2.甲状腺功能亢进症与桥本甲状腺炎如何鉴别？
