豹纹宝宝,白细胞高达37万!

病例信息
生后1天新生儿,背上遍布瘀斑瘀点,白细胞高达371*10^9/L!
以下是部分病史:孕母30岁,停经36周,胎动减少8天。平素月经规则,LMP:2024年12月08日2024-12-27于外院行体外授精-胚胎移植术,植入一枚D5冻胚, EDC:2025年09月14日。要求行产前无创基因检测,结果为低风险,产前II级四维超声筛查示胎儿左心室内灶性强回声。建议到上级医院行产前咨询,未遵嘱。2025-06-10我院门诊75g0GTT示4.39-9.63-8.96mmol/1,未调控及监测血糖。今妊娠36周,8天前始无诱因出现胎动减少,次数较平素减少约1/3,偶有下腹紧缩感,无腹痛,无阴道流血、流水,今来我院诊就诊,2次胎心监护示胎监NST不典型图形,拟“胎心监护异常”收住院。既往史:约16岁时于外院诊断“乙肝病毒携带者” ,2025-04-10于我院门诊查乙肝DNA量5. 4E+07IU/ml,孕26周始予“富马酸替诺福韦二吡呋酯片300mg Qd”抗病毒治疗至今。2016年因“异位妊娠”行“剖腹探查术” 、2019年、2020年分别因“异位妊娠”行腹腔镜诊治术”,具体均不详。否认药物过敏史。孕6产1,2022年孕足月(试管婴儿)产1男婴,体重2.85kg,2岁时溺亡,曾异位妊娠3次,稽留流产1次。入院体检:T36.6℃, BP117/80mmHg,神清,心肺听诊无异常。腹隆如孕月,腹部可见一约12cm横形陈旧性手术疤痕。宫高31.5cm.腹围102cm,胎位LOA,头先露,触及弱不规则宫缩,胎心140次/分,阴检:宫颈质软,宫颈管消退60%。
以下为新生儿部分检验结果:白细胞 371.89,红细胞3.02,中性细胞绝对值181.91,单核细胞绝对值 175.85,血红蛋白110,PCT 0.14,凝血功能:PT 46.9,APTT 42.0,Fib 0.36,TT 40.1。
病例讨论
大家如何分析考虑什么诊断?如何治疗?


