新生儿静脉高营养计算方法小结

在新生儿轮转的第一步就是学会算静高，刚出科两周，趁还没有完全忘记之前，来总结一下新生儿静高时的计算方法。希望能帮助到大家。可能方法有点笨，如果大家有更好的计算方法，也可以一起分享。

1. 定量：

根据宝宝的体重，和生理需要量来计算。

举例：38+2周，生后第二天，体重3.0kg,考虑食道闭锁的患儿。

需要的液体总量：100*3=300ml

静脉高营养的总量：300-长期液体的量（20ml）=280ml

2. 定张力（1/3-1/5）：若是液体量比较多，可以选择用5%的葡萄糖氯化钠/0.9%氯化钠来算张力，若是液体量比较少，择需用10%氯化钠来调张力。

5%GNS=280ml*1/5=56ml

3. 氨基酸：从1.5-2g/kg开始（小儿氨基酸1g=16.7ml）：1.5*3*16.7=75ml

4. 脂肪乳：从1g/kg开始（1g=5ml）：1*3*5=15ml

5. 水溶性维生素：30-40mg/kg：40*3=120mg

6. 脂溶性维生素：0.2瓶/kg:0.2*3=0.6瓶

7. 多种微量元素： 1ml/kg:1*3= 3ml

8. 定糖速度：足月儿6-8mg/kg.min

早产儿：4-6mg/kg.min

拟给糖速为6，那么所需的糖总量=6*体重*输液时间（min）=6*3*22（减去长期液体2h）*60=23.76g

10%GS和50%GS的提供的糖总量：23.76-5%*56（5%GNS）=20.96g

剩余的液体量：280-75-15-3-56=131 ml

10%X+50%(131-X)=20.96 X=111

故10%GS=111 ml，50%GS=20 ml

最后通过自动计算器检验一下渗透压是否在合理范围内。（渗透压计算可通过附件的自动计算器来计算）

中心静脉渗透压<1200,外周<900。

9.定输液速度：280/22=12.7 ml/h (3-5 ml/kg.h)

最终计算结果如下所示：

注意事项：

1、氨基酸：从1.5-2g/kg增至3.5-4g/kg（66.6ml）

2、脂肪乳：推荐剂量从1g/kg开始，至3g/kg。其中新生儿科最大可达3.5g/kg（17.5ml），注：第一天不用

3、葡萄糖浓度：外周不超过12.5%；中心不超过15%。有条件的可计算糖速（mg/kg.min）

4、氯化钠：主要调节张力，一般来说为1/3张-1/5张（0.9%NS和5%GNS为等张，10%氯化钠为11倍张力）

5、氯化钾：外周不超过0.3%。注意要计算复合磷酸氢钾中钾离子（1ml=3.3mlKCl）若无低钾，生后头三天不补钾

6、复合磷酸氢钾：浓度稀释1:200倍。1ml含有的钾离子相当于3.3ml氯化钾

7、脂溶性维生素：0.2瓶/kg，最大不超过1瓶

8、水溶性维生素：常用量0.1瓶/kg

9、多种微量元素：1ml/kg，浓度不超过6%，最大不超过15ml