新生儿血糖高达 19.3 mmol/L，用药如何选择？（答案公布）

感谢 @山东大学第二医院 儿科 林梅 分享的病例：

病例介绍

患儿，男，12天。

主诉：生后反复高血糖11天。

现病史：患儿系G4P2，孕37⁺³周因胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产娩出，脐带短，羊水少，Apgar评分9-9分，出生体重2000g。母亲孕期行胎儿心脏彩超提示心脏畸形，孕期自诉血糖正常，未行OGTT筛查。患儿生后第2天发现血糖升高，予降低输液糖速并过渡至经口全量喂养，仍需依赖胰岛素输注控制血糖，血糖水平最高达19.3mmol/L。生后全身皮肤苍白，伴全身水肿，查HGB115g/L，ALB25.9g/L，给予输注悬浮红细胞、人血白蛋白好转。母亲G1孕3月胚胎停育，G2为9岁健康女孩，G3因羊水穿刺确诊“21三体综合征”引产。家族史无特殊。

查体：生命体征平稳，WT 1970g，足月新生儿貌，神志清，呼吸平稳。全身皮肤欠红润，前囟平软，心音有力，律齐，心前区可闻及III/6级收缩期杂音。肝肋下1.5cm，质软，脾未触及。阴囊空虚，双侧睾丸未降至阴囊。原始反射可引出。

实验室检查：患儿入院后查空腹胰岛素<0.2uU/L，C肽水平0.03-0.17ng/ml；胰腺功能：淀粉酶5U/L，脂肪酶5U/L，胰淀粉酶1U/L。糖化血红蛋白3.2%-7.5%；血尿酮体阴性，尿常规：尿糖阴性-4+；大便常规：脂肪球2+-4+；血常规、肝肾功及促肾上腺激素、皮质醇、血氨、甲状腺功能均在正常范围。

心脏超声：不典型法洛氏四联症；阴囊B超：右侧睾丸未查见，左侧隐睾；胰腺MRI胰头部显示欠佳，胰腺体尾部形态较大，其内信号欠均匀。

该患儿的主要诊断？需完善何种检查？控制血糖用药如何选择？欢迎各位老师说说自己的看法