病例跟诊记录

病例信息

男，65岁。

形体均匀，声音平稳，面容偏白，疲惫。

失眠10年余。服用右佐匹克隆1片，睡眠4h，后自行加量到1.5片，胃部不适（不能这么吃，最多吃一颗），停药后好转。曾于浙二配药米氮平，现自行停用。现卧床（上床早，5:30），失眠，无睡意，白天经常卧床休息，心情压抑，稍有心烦，多思多虑，服用中药后纳可，大便无殊。既往：乙肝，肺癌术后。

治疗：来士普5mg qd（治疗失眠剂量偏少），艾司唑仑1mg qn（没有很大的不良反应））