心力衰竭（心衰）康复

♦心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，心脏康复是心衰综合治疗的重要组成部分。以下是关于心衰患者心脏康复的相关内容：

◆心脏康复的意义

- 改善功能状态和生活质量：心衰患者常因呼吸困难和乏力导致运动能力受限，运动训练可逆转心脏和骨骼肌肉异常，提高患者的运动耐力，增强日常生活能力，从而改善生活质量。

- 降低住院率和死亡率：规律进行心脏康复可减少心衰患者的再住院次数，降低心血管事件发生率和死亡率，改善患者预后。

- 缓解心理压力：心衰患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心脏康复中的心理干预和社会支持有助于改善患者的心理状态，减轻心理负担。

◆心脏康复的内容

- 运动训练：

 - 有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，是有氧耐力训练的基础，可提高心肺耐力和最大摄氧量，改善运动能力，通常建议中等强度运动，每次30分钟左右，每周3-5次。

 - 间歇训练：包括高强度和低强度运动交替进行的运动方式，如高强度间歇训练（HIIT），其在改善心衰患者的心血管功能和运动能力方面可能比传统中等强度持续训练更有效。

 - 阻力训练：如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉力量，改善肌肉耐力，增强身体的代谢能力，但需避免过度用力导致心脏后负荷增加。

 - 柔韧性训练：如伸展运动、瑜伽等，可以提高身体的柔韧性，减少运动损伤的风险，同时有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

- 患者评估：在开始心脏康复前，需对患者进行全面评估，包括心肺功能、运动能力、心血管危险因素、心理状态等，以制定个性化的康复计划。

- 心血管危险因素管理：包括控制血压、血糖、血脂等，帮助患者戒烟、限酒，改善饮食习惯，保持健康体重，降低心血管疾病的风险。

- 营养处方：根据患者的个体情况，提供合理的饮食建议，如低盐、低脂、高纤维饮食等，保证营养均衡，有助于控制体重、降低血压和改善心脏功能。

- 心理处方：关注患者的心理健康，提供心理咨询、心理治疗等支持，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，提高心理韧性。

- 患者教育：向患者及家属普及心衰的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗、预防等，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。

◆运动处方的制定与实施

- 制定原则：个体化原则是制定运动处方的核心，需根据患者的年龄、性别、心功能状态、运动能力、合并症等因素，制定适合患者的运动类型、强度、时间和频率。

- 运动强度：运动强度是运动处方的关键要素之一，可根据患者的最大摄氧量、心率储备、代谢当量等指标来确定。一般来说，中等强度的有氧运动适合大多数心衰患者，运动时心率应控制在最大心率的60%-70%左右。

- 运动时间与频率：每次运动时间一般建议为30-60分钟，包括热身运动、正式运动和放松运动三个阶段。运动频率以每周3-5次为宜，可根据患者的耐受情况逐渐增加。

- 实施与监督：运动处方的实施应在专业医护人员的指导下进行，特别是在康复初期，需密切监测患者的生命体征和运动反应，及时调整运动方案，确保运动的安全性和有效性。

◆心脏康复的分期及实施地点

- 院内康复期（Ⅰ期康复）：适用于急性心肌梗死、急性心力衰竭等患者在住院期间或出院后的早期阶段。该阶段的康复目标是稳定病情，预防并发症，提高患者的生活自理能力。

- 社区或家庭康复期（Ⅱ期康复）：患者病情稳定后，可在社区康复中心或家庭中继续进行心脏康复。此阶段的康复内容包括有氧运动、阻力训练、健康教育等，需根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并定期进行随访和评估。

- 长期维持期（Ⅲ期康复）：患者在完成Ⅰ期和Ⅱ期康复后，应进入长期维持期，持续进行运动训练和健康生活方式的维护，以巩固康复成果，延缓疾病进展。

◆心脏康复的禁忌证和注意事项

- 禁忌证：包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死（2天内）、严重心律失常、严重瓣膜病、急性心肌炎或心包炎等，这些情况会增加运动的风险，需在病情稳定后再考虑进行心脏康复。

- 注意事项：在运动过程中，患者应密切注意自身的身体反应，如有胸痛、呼吸困难、头晕、心悸等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。同时，患者应在专业医护人员的指导下进行心脏康复，遵循个体化的康复计划，避免过度运动。

心衰病因管理

1.心衰病因：冠心病、风心病、高血压心脏病、感染性心内膜炎、肺心病等；

2.心衰危险因素:管理好血脂、血压、血糖、戒烟管理。

零点“心”分享！（1893）