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病例主任,这个尺桡骨远端骨折没整复上已经12天了,咋办?

骨科版达人 · 发布于 06-22 · IP 湖南湖南
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主任正满头大汗查阅文献准备写论文,就感觉背后有点凉飕飕,余光一撇,就见小医生蹑手蹑脚刚抬起脚准备迈进门来,被主任余光一扫顿时一脸媚笑。

“你小子啥时候改性了?妈妈再也不用担心我的门会坏了~一准是又做错事了吧?”

“不是,那个……我没有……就是请您看个片子……”

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“这个孩子外院拍片显示断端错位明显,建议手术治疗,患者家属拒绝手术治疗转来我院要求保守治疗,我不是想着不要打搅您老清修,也觉得自己折顶手法学得挺溜了,然后就上手弄了……”

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“结果没弄上去……我想着应该是手太肿了,消几天肿肯定弄上去!”

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“结果正位好一点,侧位还这样……”

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“实在是没脸跟您说,又磨蹭了一下,结果到今天12天了……您说咋办?”

“咋办?凉拌!你呀你,都教了这么多遍了,折顶手法一定不要上来就牵引,要在放松状态下先加大成角,然后在维持成角九十度状态下压远端,再极度屈腕”

“记住了……那现在我再试试……”小医生试探性的轻声说到。

“试你个大头儿子!现在都12天了,整体力线好,还去动它干嘛?!长好没有问题的。”

小医生瞪大了眼睛“这侧位上基本上是完全错位了,就这不调也行?!”

“没问题的!你还是看看你那压垫放的位置吧,掌背侧棉垫全放远端去了,赶紧把掌侧棉垫调到近端来!”

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小医生调整了棉垫位置,伤后25天复查显示有骨痂生长。

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伤后35天复查断端骨痂明显,局部无压痛,予以拆除外固定。

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仅专业人士可见

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伤后35天拆除外固定患肢腕关节屈伸活动恢复正常,前臂旋后功能正常,旋前功能稍受限。

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伤后一个半月余随访复查示骨折愈合良好。

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伤后一个月功能完全恢复正常。

“主任,儿童愈合能力和塑形能力真是强大啊!那以后是不是儿童骨折随便整啊?”

主任一个病历夹顺手就给扔过去:“自己不下苦功夫练手法,就指望着靠塑形啊?!给我把分筋错骨手练一万遍!”

小医生顿时一脸生不如死……

总结

儿童骨折具有强大的塑形能力,能非手术治疗尽量非手术治疗,先行手法复位,尽量一次手法到位,如果多次手法仍不理想,也没有必要为强求解剖复位而反复暴力复位,增加患者痛苦,更不要因为对位不良就认为必须手术治疗。

而非手术治疗复位欠佳时一定要确保力线良好,前后方及侧方移位通常可以通过塑形恢复正常解剖形态。

尺桡骨远端骨折 (119)
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临床实用4.2
诊疗科学4.2
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