这种类型踝关节骨折如果没有经验就漏诊了

病例信息
【患者信息】:张某,男,30岁
【主诉】:交通事故致右踝肿痛、活动受限3小时。
【现病史及既往史】:3小时前骑车被车撞伤后摔倒伤及右踝,当即肿痛剧烈,当地卫生院拍片显示右踝关节骨折,随后转入我院。

看到这个DR你会要求拍全长吗?
【临床诊断】:右踝关节损伤(Lauge-Hansen分型PER四度)
【治疗经过及结果】:完善检查择期手术

腓骨中上段果然骨折了

旋前外旋四度
患者230斤,体型肥胖,小腿较粗,又非常肿,尽早安排手术了

下胫腓闭合钳夹复位

用了两枚位置螺钉,没有合适长度的普通钉,两枚锁钉代替了

内踝骨折两枚空心螺钉一次成功

避开皮肤擦伤部位的内踝切口

外侧经皮切口
总结与讨论
旋前-外旋型(Pronation-External Rotation, PER)
机制:足旋前位时,距骨外旋。
分度:
Ⅰ度:内踝撕脱骨折;
Ⅱ度:下胫腓前韧带断裂;
Ⅲ度:腓骨高位斜形骨折;
Ⅳ度:后踝骨折或下胫腓后韧带断裂。