病例三阴乳腺癌脑转移肺转移，血小板极低，该怎么治

病例信息

【患者信息】：女，47岁

【主诉】：

【现病史及既往史】：1年前确诊三阴乳腺癌，肿块3-5cm之间，淋巴转移，无远处转移（B超、磁共振、骨扫描都做过了），我记得穿刺ki是80+。新辅助白紫卡铂、卡瑞利珠单抗、法米替尼，化疗过程中反复出现血小板减少，第四个疗程因为尿路感染推迟，肿瘤进展，立马手术全切+淋巴清扫，这时候做了肺部CT，有微小结节出来了。术后放疗换了方案，环磷酰胺+表阿素，也是血小板问题，只化了2次。3月中旬结束放疗，肺部CT示最大结节在右下6mm。期间血小板经常个位数，特比澳最长连续用8-9天。前两天头痛面瘫左侧肢体乏力，去做磁共振，单发肿瘤在功能区还＞3cm。今天肺部CT，显示一个1.1cm的浅分叶征的结节，在右上叶。血小板还是只有29，已经再用罗普司亭、白介素11、升血小板胶囊。

后续应该怎么办？血小板不知道能不能升上去。是选择先手术，还是不手术去放疗？后面的全身用药，又该怎么办呢？

【检查】：

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：