如何判断前列腺癌是否发生转移？一文讲清3个要点

美国癌症协会有数据表明：当前列腺癌位于局部、未转移时，5 年生存率近乎 100%，但一旦发生转移，远端转移性前列腺癌 5 年生存率则急剧下降到不足 30%。

一、如何识别早期 CRPC 患者？

1. 规范的 PSA 随访。

对于持续雄激素剥夺治疗（ADT）的患者，ASCO 及 NCCN 指南建议每 3-6 个月进行 PSA 检测，尤其对具有侵袭性进展风险的高危患者建议每 3 个月进行检测，这样有助于在转移之前识别出去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

2. RADAR 工作组的对 M0 CRPC 影像学检查推荐：

✪ PSA 水平 ≥ 2 ng/ml 时：进行首次扫描。

✪ 如果既往扫描阴性：PSA = 5 ng/ml 时进行第二次扫描，以后每次 PSA 水平增倍时扫描（根据每 3 个月的 PSA 检测结果）。

二、如何识别 NM- CRPC 患者？

使用传统影像学检查，骨扫描及 CT 确认无远端转移，即为非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。

2019-EAU 指南不推荐使用 PSMA PET/CT 用于判断 CRPC 患者的转移状态。原因有二：临床获益尚不明确、治疗选择仍不清晰。

三、如何识别高位转移风险的 NM-CRPC？

依据 PSA 水平倍增所需时间（PSADT）。相关国际指南界定 PSADT ≤ 10 个月为具有高危转移风险的 NM-CRPC 患者。

及时发现高危 NM-CRPC 患者，尽早给予治疗，延长患者无转移生存时间，改善患者生活质量。