4个小时，15次电除颤，6次心肺复苏：患者起死回生全程记录

病例信息

患者男67岁，主诉:头晕3.5小时

既往:高血压病史10余年，最高收缩压达200mmHg，现口服替米沙坦，拜新同，控制可，脑梗死病史三年，未遗留后遗症，膜性肾病病史三年

患者于3.5小时前无明显诱因出现头晕，头沉，可正常行走，恶心呕吐3~4次，为胃内容物，非咖啡色物及虫体，自觉胃区不适，无胸闷气短，无流涎，无言语不利，无头痛，无视物旋转及视物不清，无视物重影，无饮水呛咳及吞咽困难，无耳聋，耳鸣，无抽搐及意识障碍，无二便失禁，现为进一步诊治来院，收入神内科（前半个月因为头晕在该科室住院，才出院不久）

入院心电图

化验了肌钙蛋白，还没出结果

神内医生诊断为:一，头晕待查，二，高血压病3级（很高危），三，脑梗死恢复期，四，膜性肾病。常规采血化验，结果未出，予血栓通及倍他司丁滴注

第一次心肺复苏，除颤7次

10:36患者进食馄饨后突然出现意识不清,呼吸心跳骤停,颜面青紫,呼之不应,立即予心电监护、血氧饱和度监测、吸痰、胸外心脏按压、面罩高流量吸氧,心电图:室颤，心电监护示:室颤波，BP:144/86mmHg,SPO2:78%，双瞳孔D≈2.0mm，对光反射消失，持续胸外心脏按压，10:39肾上腺素1毫克静推,患者偶有自主呼吸,予简易呼吸器辅助呼吸,呼吸兴奋剂3组静推5组静点，同时急请我科会诊予气管插管，约于10:41气管插管成功，予辅助抱球呼吸，同时予吸痰,持续胸外心脏按压,仍室颤，10:42再次予肾上腺素1毫克静推，10:50心电监护示:BP:125/64mmHg,SPO2:80-88%,患者仍意识不清,心率及呼吸未恢复,向患者家属交代病情患者病情危重，遂转入我科进一步治疗

患者在胸外按压下，球囊机械通气下转入我科，心电监护示:HR:37次/分，心电图示逸博心律，BP测不出 SPO255%,双瞳孔2.0mm,光反应无。立即给予患者持续胸外按压。予肾上腺素1毫克静脉注射，阿托品1毫克静脉注射，予大剂量去甲肾上腺素及多巴胺静脉泵入。

10:55,心电监护示:HR:测不出,心电图示室颤,BP 测不出,SPO256%,予直流电360J电除颤一次，术毕继续胸外心脏按压，给予患者肾上腺素1毫克静脉注射。

11:00,心电监护示:HR,测不出,心电图示室颤,BP测不出,SPO2100%,予直流电360J-电除颤一次，术毕继续胸外心脏按压，给予患者肾上腺素1毫克静脉注射。

11:05,心电监护示:HR:测不出,心电图示室颤,BP测不出,SPO2 84%,予直流电360J电除颤一次，术毕继续胸外心脏按压，给予患者肾上腺素1毫克静脉注射。

11:10,心电监护示:HR:测不出,心电图示室颤,BP测不出,SP0276%,予直流电360J电除颤一次，术毕继续胸外心脏按压，给予患者肾上腺素1毫克静脉注射。

这个时候已经抢救了二十分钟，反复除颤，反复室颤，跟家属交代，患者不太行了，得准备衣服了，要是想带气回家得提早打算了，就一个老太太在这，什么话也听不进去，咣当就给我跪下了，让我继续抢救，我说，我们一直在抢救，我这是出来跟你交代一下老爷子病情，人不太好了，得接受，得想想后面的事。然后继续抢救去了