（原创）心血管医院转来的心衰、感染性休克的患者？

抢救室白班，最近的班10分钟～30分钟来一个抢救的，很煎熬，每天就像渡劫。

昨天的白班也是如此，下午2点半接到电话，“我是…医院的，要转个病人过去，房颤、心衰、感染性休克。”

上次凌晨的那个病人我依然心有余悸，心血管医院，心梗诊断都困难的！我立刻问，“感染性休克，发烧吗？”

“不发烧。”

“不发烧你给我打电话，给急诊心内打。”挂断电话！

约30分钟后，抢救室门打开，分诊护士，“…医院转来的，感染性休克病人？快去挂急诊内科！”

“等等，谁告诉你的他感染性休克？什么就急诊内科！”

分诊护士，“…医院医生说的。”

说着话，抢救室护士已经把心电监护联好，患者房颤率200～210次/分，血压160/90mmhg，血氧饱和度测不出，呼吸30次/分。

我大喊，“让家属挂急诊心内科，房颤率200多，还让内科看！查个血气，等心内科医生。”

急诊心内科医生，看了一眼，转身走了，家属就挂了急诊内科的号！！！！

哎！

患者、男、80岁，大面积大脑梗塞病史，长期卧床！

今晨8点家属发现患者心率快，满头大汗，由120转入心血管专科医院治疗，完善检查如下：

肝肾功正常！

初步诊断：房颤、心衰，给予强心、艾司洛尔等治疗，未见明显好转，转入我院！

看完这些检查，真的，先夸赞他们医院床旁检测内容，很全！

转院时说的患者是房颤、心衰、感染性休克！

先排除患者感染性休克，看当地结果，危及生命的检查是乳酸18，肝肾功正常，凝血检查APTT正常、CRP，PCT全正常，不发烧，就可以直接排除感染性休克，为什么要说感染性休克！

查体，患者大汗，四肢湿冷，无花斑，肺部无湿罗音，双上肢屈曲，双侧病理征阴性。

床旁心电图、血气快速检测结果如下：

全部结果全在这，如何处理？

乳酸11.6，送了吧？

坐在电脑旁，正好能看到患者的心电监护，心率一直200～210之间跳，血压160/90，反复测了，血压是正常的，还偏高！

要是你该如何处理！

无论怎么处理，患者要死了！

乳酸11.6还能活？

但是乳酸11.6，患者没有休克的症状，即使四肢湿冷，我让护士给导患者导了尿，能看到尿量的增加，患者休克症状很不明显，肾功也是正常的！对了，那家医院抢救了8个小时，没给置尿管？

更不能接受的是，患者的肝功正常。肝脏在患者乳酸升高的情况下，会快速代谢乳酸，肝功能正常的情况下，乳酸升高？常规的乳酸来处，去处全正常？

也不要考虑二甲双瓜，肝肾功能正常的，很少出现二甲双胍中毒，我是专业的！患者没有糖尿病，无服药史。

我能获得检查结果，和分析全在这，如何治疗？患者怎么了？

提炼一下，患者房颤、NTPro—BNP9202、持续高乳酸，肝肾功、心标等全正常，问患者怎么了？如何抢救？

看着患者200多的心率，就气！

我采取的方案，告病危，家属很积极治疗！这！

来找心内科的，急请心内科会诊，心内科会诊结果，西地兰、低分子肝素，就这些，诊断重症肺炎，就是这么牛！

我的处理方案，给予无创呼吸机，遵心内科意见给予西地兰、低分子肝素治疗！

继续我的抢救室接病人！

患者下午3点到达抢救室，一直到4点，复查了三遍血气，乳酸进行性升高到12.8，心率依然大于200，进行性加重！

检查结果全出如下：

看完这些检查，大腿快拍肿了，立刻推了药物，患者心率快速恢复，乳酸快速下降！

就在静推的过程中患者心率下降至100，满头大汗消失，回看当地的检查，没有低啊，一直在低线以上！确实很难发现，但是看症状是可以确诊的，可能患者一直处于很高的状态，突然降下里才这样的！

查了二甲双胍中毒的文献，发现一句话，上面写着，要排除…导致的神经系统症状，导致的高乳酸。

问：患者怎么了？静推了什么药？

备注：心血管医院抢救了啥？