肠镜技术新体会

肠镜200-300例选手。

目前就职在一家基层单位，胃肠镜病人很少，每月平均30例，在此之前，肠镜检查，多次到了瓶颈期，简单的病例，大概5-10分钟达盲，碰到困难病例甚至要二十几分钟，偶尔也碰到做不到头的病例，尤其在碰到困难病例 ，无还是比较沮丧的，因为我们单位，我没有上级医院，只有我一人会做镜子，每逢碰到困难病例，做复盘，总结出我以下问题：

1.因为之前在学习视频中，陈星老师提倡的“左左右”，在实践中，并不是所有病例，都会有特别好的帮助，困难病例，乙状结肠并不能因为左左右就能解决的。

2.学习视频中，我了解到注水肠镜，注水确实减少结肠成襻，即使有也是，也不是很大的襻。

3.目前我所体会到的最重要的一点，就是之前在学习视频中一直在反复提倡的尽量少注气和在乙状结肠尽量不要推镜，这一点在之前的我在虽然是记在心中，并不以为是最重要的注意事项，经过最近的操作病例，我发现，如果在降结肠之前，不注气前进，成功率大大提高，不注气当然会出现找不到腔的情况，这个时候如果推镜后面必然复杂，左右旋转镜身，腔反而自行出现，如果还找不到腔，我选择少量注水，腔自然出现。后面到了降结肠之后一马平川。所以，少注气这一点，我觉得在肠镜检查中至关重要。

4.还有一点在解襻方面新的感悟，在极少量注气情况，有的时候碰到困难病例，还是不得不带襻进镜，那么解襻，之前我会选择在脾曲位置选择右旋回拉，但目前情况，只要我碰到角度较小的弯我就尝试右旋回拉。这样的操作，也能缩短不少距离。

以上就是我目前的领悟要领，后面可能还是会碰到更困难的病例，一边实践一边学习一边领悟。

图片是一位90岁老太太，其朋友之前在我这边做过胃肠镜，经她介绍慕名而来，是我胃肠镜检查，最高年龄，肠镜检查顺利。继续砥砺前行吧。

希望大家把胃肠镜操作也能分享出来，大家一起进步。