病例肠镜操作视频3

病例信息

47岁，女性，剖宫产术后

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以前分享的视频偏简单，以后尽量录一些有困难的，请各位老师指点！

处理分析

不要着急，把直乙、乙状结肠都旋过去，尽量不要推镜，推时一时爽，找腔火葬场。这个病人剖宫产术后，乙状结肠有固定，慢慢旋慢慢短缩，右手抖一抖让镜子处于自由状态，而不是被肠子禁锢。不要着急，前面短缩好，降乙基本都看不到，脾区、肝区都好过。

学会和自己对话，告诫自己一定要慢一点。慢即是快。

昨天晚上又看了一遍肠王陈希的视频，他给出一个小tips，就是升结肠吸气进镜时，靠近12点钟方向吸气的话更容易到盲肠，这例尝试了下，确实可以。

总结与讨论

9.新手可能会问我的肠腔不是左左右啊，我怎么左左右。陈星的左左右是指无论腔在哪边，你都要通过旋镜直肠左，直乙左，直乙交界后右旋通过。

10.我有很多次在降乙遇到右侧的锐角弯，大部分我都是通过一点点旋镜过去的，但是越做越觉得推过去没意思，因为后面肯定还会有袢，与其花时间处理后面的袢，不如花时间重新好好进一下直乙及乙状结肠，大多数时候重新进后锐角弯就没有了。

11.个人觉得山野老师的大回转，和陈希老师讲的绕桩及刘老师的擀面都差不多是一个意思，就是乙状结肠要尽量旋过去 ，当然也有30%左右旋不过去的，就只能用大圃命名的push法了。

12.在降结肠，体外旋转及进出镜身看腔内是否也是同频的旋转或进出，如果同频或者轻微的不同频就继续进，严重不同频就要处理下袢区再进。