病例男61岁，发热、咳嗽6天，胸部CT示肺炎，这个病原菌你可能猜不对

病例信息

【患者信息】：男， 61 岁，

【主诉】：主因发热伴咳嗽、咳痰6天

【现病史及既往史】： 1.患者老年 男，患者于入院前6天无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴寒战，伴周身酸痛，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出，伴咽部刺痒感，无胸闷、憋气，无腹部不适，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，院外口服药物治疗，具体不详，症状无好转，今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，门诊查胸部CT：右肺炎症，左肺下叶炎症首为考虑，占位？双肺局限性肺气肿，双肺肺大泡，双肺间质性改变，右肺钙化点，主动脉及冠状动脉壁钙化，心包局部增厚，建议复查。双肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查。肝脏囊性病变，请结合超声。血常规：淋巴细胞百分比14.8%，中性粒百分比76.9%，中性粒细胞数目6.6*10^9/L，红细胞数目3.99*10^12/L，血红蛋白127g/L，血小板数目466*10^9/L,SAA＞350mg/L。门诊以“肺脓肿不伴有肺炎”收入院 。

2.既往“阑尾术后”30余年；否认“冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，否认手术史，无输血史；否认食物、药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。

【检查】： 3.查体：T36.7℃，P96次/分，R20次/分，BP110/75mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺呼吸音低，心率96次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT：右肺炎症，左肺下叶炎症首为考虑，占位？双肺局限性肺气肿，双肺肺大泡，双肺间质性改变，右肺钙化点，主动脉及冠状动脉壁钙化，心包局部增厚，建议复查。双肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查。肝脏囊性病变，请结合超声。血常规：淋巴细胞百分比14.8%，中性粒百分比76.9%，中性粒细胞数目6.6*10^9/L，红细胞数目3.99*10^12/L，血红蛋白127g/L，血小板数目466*10^9/L,SAA＞350mg/L。

【临床诊断】： 1.肺炎2.肺占位性病变 ？3.肺诊断性影像异常 （肺结节）4.肺气肿5.肺大疱。

【治疗经过及结果】：入院后予控制感染（患者高龄，感染重，予广谱抗生素美罗培南抗感染治疗）、止咳（甲氧那明、孟鲁司特）、化痰（羧甲司坦口服液、氨溴索）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体