#视频征集#TAPP，术前以为是复发疝，术中证实复合疝～老主任的宝贵经验不能满足一个疝
病例信息
【患者信息】：男，62岁
【主诉】:发现右侧腹股沟区可复性包块2月余。
【现病史及既往：患者62岁老年男性，因为右侧腹股沟区可复性包块2月余入院，判断是腹股沟疝，两年前他因为同侧腹股沟疝已在科里做过一次开放手术了，当时做的是经典的开放式李金斯坦手术，术中证实是直疝，做了修补。而今再次出现腹股沟区可复性包块，术前怀疑会不会是复发了，或者是新的疝出现了，于是排了做腔镜微创手术。术中证实为斜疝，这不是复发疝，而是新发疝，术中主刀对助手说，上次你做手术的时候应该摸一摸病人是不是同时合并有斜疝，而不能满足于只有一个疝，这是以前的老主任留下来的宝贵经验，也经常告诫我们要警惕复合疝的存在。
【临床诊断】：右侧腹股斜疝；右侧腹股沟直疝术后
【治疗经过及结果】：
总结与讨论
原来成人我们都在用传统方式“补洞”，创伤大，术后部分病人疼痛明显，恢复慢，住院时间较长且需更长时间恢复体力劳动；无法探查对侧疝，隐匿疝易漏诊，导致二次手术风险。现在改用TAPP后优势还是明显的，具体有以下优势：切口小，术中出血量少，术后疼痛显著低于开放手术，患者术后下床活动时间、住院时间及恢复正常生活时间更短。
最大的优势是探查对侧隐匿疝的优势：TAPP术中可全面探查双侧腹股沟区，发现并同期修补对侧隐匿疝避免二次手术风险。术后并发症少TAPP的木后尿潴留、切口感染、慢性疼痛等并发症发生率显著低于开放手术。
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