病例顽固性呃逆

病例信息

【患者信息】：患者何某、男性、80岁。顽固性呃逆半年余。

【主诉】：呃逆半年余

【现病史及既往史】：患者自述半年前因肺癌化疗术后出现呃逆症状，呃声短促、沉缓有力，曾在市人民医院住院治疗7天，呃逆未缓解，而要求出院，出院后来我院找廖医师看诊。

 刻诊：呃声沉缓有力、呃逆连声。影响睡眠及吃饭，有少量痰，色白，饮食无明显偏好，纳可，饱餐后易腹胀，喜热饮，口不臭，大便不干，小便正常。

舌脉：舌质白润，苔薄白；脉迟弦。 

查体：血压150/98mmHg，腹部平软，肤温正常，

【检查】：三大常规、肝肾功能大致正常，胸腹部CT平扫膈肌未见明显异常。

【临床诊断】：呃逆（胃中寒冷+胃阴亏虚证）

【治疗经过及结果】：处方：

1、北沙参 麦冬 白芍 五味子 赤石脂 玉竹 石斛 公丁香 柿蒂 旋覆花 葛根 大枣 甘草等。三剂。

2、干姜30g，炙甘草30g，泡茶喝。

3、廖氏六联疗法：放血疗法。

4、廖氏六联疗法：扶阳灸。

5、廖氏六联疗法：针灸：内关、合谷、天突等穴位。

6、清淡饮食。

 复诊1：患者第二天复诊时很开心说：昨晚睡了一个好觉，昨晚没有呃逆，今天早餐后又有一点，但是没有之前严重。嘱咐患者每天来做治疗，按时服药。

 复诊2：第5天中药服完来复诊，现偶发呃逆，无其他不适。处方：按上方，3剂。

 复诊3：近几天无呃逆，有轻微咳嗽，痰少、色白，处方：桑白皮 甘草 北沙参 麦冬 白芍 枇杷叶 桔梗 枳壳 玉竹 石斛 黄芩 公丁香 柿蒂 磁石 旋覆花 竹茹 大枣等。5剂。

总结与讨论

按语：呃逆症中医辩证常分为：胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足五种证型。临床中常常见多证合并，临床上需要仔细辩证，四诊合参，才能达到良好的治疗效果，呃逆病属于慢性疾病，无论寒热虚实，中医有一套完整的辩证思路，所以中医治疗一般比西医效果好。