病例中医张胜兵：乳腺癌患者，因心脏病放弃手术治疗，中医药四个月治愈

病例信息

注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考，如需转载请私信联系！

个人信息：文某，女，54岁

主诉：左乳疼痛半年，加重一月

现病史：患者因左乳疼痛，于3月份在武汉某三甲西医院确诊为乳腺癌伴腋下淋巴结转移。乳内可见一5×5厘米的包块，腋下可见一2.5×1.5厘米的包块，坚硬如石，乳头内陷，表皮无红肿，时有疼痛，因其有严重之心脏病，故而放弃手术治疗，经人介绍，到我处接受中医治疗。

症见： 其人纳差、寐差，大小便尚可，患者自觉怕冷。舌淡，苔白腻，脉弦偏缓而有结代。

分析处理

读完病案可知患者西医诊断为乳腺癌；主诉为“左乳疼痛半年，加重一月”，所以中医诊断为乳岩。自觉怕冷明显就是阳虚的表现。纳差、苔白腻则是脾虚生湿的表现。结代脉很多是反映了西医心脏方面的问题，但在中医认为，痰凝可以出现结代脉，热结可以出现促脉，在很多肿瘤病人身上出现了结代脉或促的话，在西医检查上，不一定有心脏方面的疾病。所以脉弦偏缓而有结代说明患者存在痰凝。所以该患者的证型为阳虚痰凝，治疗原则是温阳散寒、软坚散结，即增阳驱寒，调理她的体质，同软化和消除结块。经过辨证，我认为文女士的病适合用二贝阳和汤加味来进行治疗。

西医诊断：乳腺癌

中医诊断：乳岩

证型：阳虚痰凝

治则：温阳散寒、软坚散结

处方：二贝阳和汤加味

拟方：浙贝母15克、土贝母15克、熟地30克、肉桂3克、姜炭3克、麻黄3克、鹿角胶10克、白芥子10克、生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生鳖甲30克、柴胡3克、青皮10克、香附10克、元胡10克、桂枝10克、附子10克（黑附片）、薤白10克、橘核10克、炒五仙10克、远志10克、茯神10克、茯苓10克、陈皮10克、五味子10克、黄芪30克、人参10克、生甘草10克。七剂。

二诊：她食欲变得正常，吃饭香了，睡眠质量好些了，怕冷的情况明显有改善，精神状态也好了很多。脉象由原先的缓弱变得稍强，疼痛也有所减轻。是以二诊改方，去掉香附、醋元胡、茯神，五味子，人参换成党参，黄芪减为15克。不过虽然文女士食欲好转，二诊方子里我还是留下了炒五仙，因为还需要它继续健脾胃，脾胃是后天之本，气血生化之源。七剂

三诊：诸多症状基本消失不说，精神状况也有所好转，不再像之前那样忧愁、苦闷。继服七剂，以起到巩固作用。

四诊：再看文女士，表面上已经完全看不出她是一名癌症患者了，看起来很健康，精神状态特别好。到了这里，温阳散寒的治疗目标已经基本达成，接下来就要软坚散结，用攻伐药了。加三棱10克、莪术10克、丹参30克、枳实10克、红花10克、炒王不留行30克，再加上我独家秘制的“抗癌丸二号”

反馈：三个月后再做复查，发现文女士乳腺里的包块已经消失，临床治愈！文女士非常激动，她确诊乳腺癌的时候都快绝望了，那时候她完全想不到还有治愈的一天！

总结与讨论

在这个案例中，我用的方子是二贝阳和汤加减而成。

二贝阳和汤其实是我给它起的名字，实际上，它是在阳和汤的基础上，重点突出浙贝母和土贝母这二味药而成。浙贝母和土贝母合称为“二贝”，二贝在很多癌症，特别是乳腺癌上的运用很广泛。

二贝阳和汤我们后面再说，先说加味。

针对文女士的症状，疼痛用香附和醋元胡；食欲差用炒五仙；睡眠质量不好用远志、茯苓、茯神、五味子来安神；脉象偏缓气虚加黄芪30克、人参10克。同时黄芪和人参可以抵消方中用来破气、散结的青皮伤正气的副作用。

阳和汤加减可以治疗阴疽、痰凝，但凡是阳虚型、属于阳虚寒痰凝滞的病症，不拘是哪一类疾病，包括强直性脊柱炎、股骨头坏死、骨癌、脂肪瘤等，都可以用阳和汤加减化裁进行治疗。

《外科证治全生集》有云：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也。患之不痛而平塌者，毒痰凝结也，治之法非麻黄不能开其腠理，非肉桂炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑，不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”

意思是寒痰凝滞、寒痰凝结这种病，要用麻黄才能打开身体的腠理，要用肉桂和炮姜才能解决寒凝的问题。即使是再炎热的夏天，这三味药也不能少。

腠理开了，寒凝解了，那么气血就通了。气血运行之后，再用白芥子化皮里膜外之痰，痰毒也就随之消散。

文女士是寒痰型乳腺癌，需要加强方子的化痰和温阳的作用。

加强化痰作用，我在阳和汤的基础上，加浙贝母、土贝母、生半夏、生南星、生鸡内金、生山楂、生牡蛎、生鳖甲。

加强温阳作用，我加了附子、桂枝、薤白。其中薤白可以温胸阳，不管是乳腺还是肺上都可以用薤白。

至于十八反十九畏里的贝母配附子、半夏配附子，要辨证来看，在这个方子里属于相反相激，刚好对癌肿起到治疗作用，还对患者没有伤害。因此，我们在临床用药时要灵活运用，不能死脑筋地生搬硬套！