病例患者因腹痛就诊急诊外科，CTA查出肠系膜上动脉夹层

病例信息

【患者信息】：王先生，60岁

【主诉】：右侧腰腹部疼痛不适8小时。

【现病史及既往史】：患者自诉就诊前8小时出现右侧腰腹部疼痛不适，无恶心呕吐，无发热寒战，无咳嗽咳痰，胸闷憋气。

既往高血压病史，近一周因右肺占位行手术治疗。

查体:腹软，右侧腹部压痛，右肾区叩痛

【检查】：腹盆腔CT：胆囊壁稍厚，考虑胆囊炎可能。双肾小囊肿，左肾小结石。部分肠腔内容物较多并积气，右下腹阑尾似见，内少许积气。所见肠系膜上动脉远端局部稍增宽，周围脂肪间隙稍模糊。

D二聚体2473.47ng/ml(正常值＜500）

腹盆腔CTA：肠系膜上动脉壁间血肿形成，中远段局限性夹层形成；建议进一步检查助诊。肠系膜上动脉远端局部显示不清，周围脂肪间隙稍模糊。腹主动脉下段动脉粥样硬化少许。部分肠腔内容物较多并积气、积液、扩张…………

【临床诊断】：肠系膜上动脉夹层。

【治疗经过及结果】：患者拒绝本院治疗，转北京就诊。后续不详