完全错位的肱骨髁上骨折非手术治疗后20个月随访，她恢复得怎么样？
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病例信息
【患者信息】：女，5岁
【主诉】：右肘部肿痛，活动受限2小时。
【现病史及既往史】：患者跌倒致右肘部肿痛，活动受限，既往体健。
【检查】：右肘部软组织肿胀，肱骨髁上处压痛明显，活动受限，手指感觉、活动正常。
【临床诊断】：右侧肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）
【治疗经过及结果】：入院后予以手法复位小夹板外固定，指导功能锻炼，恢复正常。
患者玩轮滑跌倒致右肘部畸形、肿痛，活动受限，就诊诊所拍片示右肱骨髁上骨折，断端错位明显。
予以手法复位小夹板外固定，拍片复查示骨折对位对线良好。
伤后12天拍片复查示对位对线可，见少量骨痂生长，但鲍曼角偏大，预示着肘内翻畸形发生几率高。
伤后18天拍片复查示骨痂有所增多，鲍曼角仍偏大。
伤后25天拆除小夹板，目测鲍曼角达90°，佩戴外翻矫形支具预防肘内翻畸形发生，同时开始肘关节屈伸功能锻炼。
伤后一个半月随访拍片复查鲍曼角仍偏大，提携角呈负角，侧位显示前方有骨突。
患肢伸直欠利，屈曲活动好转
伤后70天随访拍片
伤后近4个月随访拍片复查
患肢外观无明显畸形，肘关节伸直功能恢复正常，屈曲功能因伸直位佩戴支具稍有受限。
伤后20个月随访拍片复查示骨折愈合良好并塑形，侧位前方骨突吸收。
总结与讨论
儿童肱骨髁上骨折复位后应密切观察鲍曼角变化，及时佩戴外翻支具可以有效预防肘内翻畸形的发生。
肱骨髁上骨折 (200)
