病例长期口服糖皮质激素导致消化道出血

病例信息

【患者信息】：男性66岁

【主诉】：解黑便5小时余

【现病史及既往史】：患者诉5小时余前无明显诱因下出现解黑湖状便6次，呈柏油样，每次量约100g，感心悸，无头晕，无恶心、呕吐，无咯血、呕血，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹痛，为求诊治遂来我院。既往史: 有“慢性支气管炎”病史10年余，偶有咳嗽，活动后气促明显，间断口服头孢克肟0.2BID、甲泼尼龙片4mgQD治疗，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史。否认吸烟、饮酒史。无手术外伤史。近期饮食无特殊。查体: T36. 6℃，P138次/分，R24次/分，BP109/81mmHg，w59kg，神清，精神欠佳，呼吸促，颈静脉无怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，双肺底可闻及湿性啰音。心率138次/分，律齐，无杂音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。

【检查】：

心电图示窦性心动过速。

【临床诊断】：1.上消化道出血2.胃溃疡

【治疗经过及结果】：禁饮禁食，奥美拉唑抑酸护胃

总结与讨论

推测: 患者不吸烟、不喝酒，无NSAIDs或抗凝药用药史，患者慢支病史10年余，气促明显时口服甲泼尼龙片后可缓解，解黑便的病因考虑长期口服甲泼尼龙片，糖皮质激素抑制前列腺素合成，增加胃酸分泌，降低黏膜修复能力导致药物性胃黏膜损伤-胃多发溃疡-上消化道出血。