病例壶腹癌还是胆管IPMN恶变还是胰管IPMN恶变？

这周收治一例很有意思的病例：2023年底就发现CA199升高，影像学检查发现胆管胰管扩张，但是报告和片子都没有，患者家属口述的。2024年9月再次复查影像学发现扩张程度加重了，本来打算进行手术，但是患者病房里面另外一位患者术后发生严重并发症，患者打了退堂鼓。现在患者的黄疸很明显，我准备周三ERCP减黄，顺便进行活检，看看到底是壶腹癌还是胆管IPMN恶变还是胰管IPMN恶变。