从患者的角度再度了解胰腺炎-一个外科医生的胰腺炎经历
病例信息
【患者信息】：患者男性，38岁，外科医生，BMI 26.8。
【主诉】：上腹部疼痛4小时。
【现病史及既往史】：4小时前，患者饱餐后出现上腹部疼痛，以剑突下为重，呈持续性，为胀痛，伴恶心、停止排气、排便。无发热，无呕吐，无胸闷、憋气，无腹泻，无肩背部放射痛。既往高脂血症病史，最高达20+，口服非诺贝特胶囊，控制在6-8，近1周未规律服药。
【检查】：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肝脾未及，腹部未触及肿物，上腹部压痛，伴肌紧张，无反跳痛，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，Murphy征（-），叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
【临床诊断】：高脂血症型胰腺炎
【治疗经过及结果】：
给予泮托拉唑抑酸，奥曲肽、乌司他丁抑制胰腺分泌，乳酸钠林格、葡萄糖氯化钠等补液，那曲肝素钙、小剂量胰岛素辅助降脂等治疗。
总结与讨论
其实这次并不是想分享这个病例，没啥特殊的，而是想分享当医生本人生病后的一些心路历程。看到这里，上面的基本都可以忽略了。
时间节点及疼痛日记：
2025-03-06 13:40
今日夜班，下午休息，因为要送孩子上学，时间记得很清楚，突然出现上腹部胀痛，疼痛轻，可以忍受，无其他不适。中午吃了一些隔2夜的饭（实际是1天多点)，以为是饭的问题，没当回事。想上厕所，少量排便后无缓解。送完孩子躺下还是疼，肚子下面垫了一个枕头，觉得舒服些，趴着迷迷糊糊睡着了。
2025-03-06 16:00
睡眠中疼醒了，上腹痛较前加重，伴有恶心，去厕所吐了几次，吐不出来。我就在客厅里溜达，无缓解。因为5点要接班，溜达了一会就出发了。
2025-03-06 17:30
到单位后，上腹痛加重，为胀痛，仍有恶心，上腹部不再敢按压了，疼痛明显。额头开始冒汗，坐立不安，觉得烦躁。我让同事查了查，整个上腹部都压痛，同事知道我高脂血症病史，担心是胰腺炎，抽血如下↓
同事帮忙把血送到检验科，还给我发微信，告知我脂血了。后来出的结果如下。
2025-03-06 18:30
看到结果，给检验科打了个电话，问甘油三酯怎么这么低，被告知乳糜血结果不准，淀粉酶高的也不严重。因为科室最近感染诺如病毒的挺多，中午又吃了隔2夜的饭，我认为自己可能中招了，此刻我还没意识到“胰腺炎”。但是肚子这会疼的更严重了，根本没法工作了。给同事打电话，请他过来帮忙值班。
2025-03-06 19:10
这期间收治了一个阑尾炎的患者，所以时间节点都记得很清楚。同事过来后说“你去做个彩超吧，看看有事不”，做完彩超，告诉我胰腺没有任何问题，但是胃肠积气很重，还建议我找理疗科按摩推拿一下子😭。我心想，这么晚了，也就只能热敷或者揉揉了。约20分钟后，回到科室，腹痛更加严重，难以忍受，打了曲马多1支，无任何缓解。于是找了根胃管就下上了。
胃管里马上出来了一些胃内容物，活动后出的更多，疼痛立马就缓解了，是可以忍受的疼了。因病因没有明确，补了1000+液体，用了点泮托，我就回家了。
2025-03-07 10:40
一晚上都在疼，但是可以忍受，引流出胃内容物大概500ml左右，前半夜多，后半夜少。我想还是再去查一下吧，自己把胃管拔了（毕竟带着胃管出门也不雅观），看了看胃管也堵了大部分(以后遇到刚下完胃管，胃液不多的，可以冲洗或者抽一下)。吃了片泮托。家离媳妇医院比较近，就去了她们医院，做了CT
至此明确诊断胰腺炎。
2025-03-07 13:20
回家收拾收拾，在我院住下了，这会疼痛又开始加剧了，疼的浑身都冒汗，眼睛都不想睁开的那种，不能平卧，需要蜷缩着身体，右侧卧位最舒服，但是除了疼，也没有其他的不舒服。禁食水，用了间苯三酚，效果不好。改用的氟比洛芬酯，效果不错。然后就是奥曲肽、乌司他丁、那曲肝素钙、泮托拉唑、葡萄糖酸钙、氯化钾、胰岛素和补液对症治疗，液体量一共4000ml，糖100g，尿量有，但是不多，总共尿了3-4次。浑浑噩噩的度过了一晚。
2025-03-08 9:40
禁食水，上腹部疼痛较前减轻，但是吞咽时可以感觉到贲门或者说胃部一缩一缩的疼，打嗝时也疼，伴有那种酸臭的味道，基本上没有腹胀，但是不排气也不排便。上腹部不敢让按压，疼痛明显。再次应用了止疼药物，上午效果较好，下午情况略差些，尿液渐多，大概输600-700ml就需要排小便一次，但是总体情况转好，总共补液约3200ml，糖100g。
2025-03-09 10:20
禁食水，今日查血，疼痛同前，较前略好转，仍有一缩一缩的疼，有所减轻，仍未排气排便。今天把氟比洛芬酯停了，我觉得自己还能忍受。下午的时候开始，大概输500ml就排尿一次，共补液约2700ml，糖100g，可以感觉到乏力，想睡觉。复查结果如下↓
2025-03-10 9:10
因为乏力，昨晚喝了小半碗小米粥的汤，吃了一点点小咸菜，喝了几口水，除了吞咽时疼痛外，依旧是上腹部疼，没有其他不适。早上吃了点烂面条，也就3口的事，乏力明显，不想说话，这次可以感觉输着氯化钾好疼。尿量较上一日有所减少，今日多加了2瓶林格液。总液体量3100ml，糖100g。下午开始，输250ml基本上就要去一次厕所。
2025-03-10 20:00
输完液准备回家，楼门口到车上大概有300米远，距离输完液体大概40分钟-1小时。走在路上，我和媳妇说，是不是太虚了，感觉一低头一抬头，眼前都黑蒙一片。同时额头上有点汗，到了车上，感觉后背都湿了。我自言自语说，是不是低血糖了，媳妇摸了一把，说都湿透了，肯定是低血糖了。幸亏离家近，10多分钟的车程，在车上又吃了点提子，总算是有惊无险。后来想想，应该是乌司他丁里加的胰岛素和体内糖原也基本耗尽的双重原因，导致的低血糖。胰岛素比例很低（8：1）。晚上回家半个馒头，一个煮鸡蛋，一点咸菜，一点粥。怕冷，8点多吃完的饭，9点就躺下睡着了，还盖了2床被子。
2025-03-11 08:40
早上排气了，少量排便。一小碗粥，半个馒头，一个煮鸡蛋，疼痛逐步减轻，还是乏力，较前有所好转。上腹部有深压痛，打完奥曲肽出现恶心，不想吃饭，没有其他不舒服，除了2瓶乌司他丁、1瓶泮托拉唑、1瓶葡萄糖酸钙、1次奥曲肽外，其他的都停了。
2025-03-11 12:40
中午点的外卖（没人看护，只能自己解决问题😔），1份鸡蛋汤，不知道是喝多了的原因，还是外卖油多的原因，一下午肚子都胀胀的。虽说排气了，但是也仅限于早晨那一次。尿量正常。
2025-03-12 9:20
昨晚喝了一支乳果糖，今日晨起后排便，排气不好，感觉到肚子略胀。早餐依旧是粥和半个馒头，液体只有1组乌司他丁和1支奥曲肽，明天复查。
2025-03-13 11:10
今天还是乏力，上腹部有一种哽咽感，说不清的难受，排气不佳，早上排便了。复查结果如下↓
今日出院！！！
最后编辑于 03-13 · 浏览 4491
