上腹痛，CT提示胰腺炎，治疗后腹痛加重，原因竟然是……(答案已公布)

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皮肤性病版版主 · 最后编辑于 2022-11-24 · 来自 Android · IP 福建福建

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患者性别：男

患者年龄：32岁

主诉：上腹痛10余天。

简要病史：缘于入院10余天前无明显诱因下出现上腹部绞痛，程度尚可忍，无向他处放射，伴腹胀，夜间及进食后明显。遂2022-10-27于当地诊所就诊，予口服消化酶等治疗(具体不详），症状无好转。2022-10-30就诊于当地卫生院，查血常规示，白细胞10.89 /L、中性粒细胞7.4 /L、C反应蛋白>10mg/L，予“头孢地尼1粒每日2次、莫沙必利1片每日3次”等口服治疗，症状仍未好转。10余天来间断性出现上腹部胀痛，程度同前，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无呕血、黑便等不适，2022-11-12干我院门诊就诊，查血常规+CRP：淋巴细胞比率19.5%，单核细胞计数1.51×10~9/L，单核细胞比率16.0胰腺功能（血液）淀粉酶：淀粉酶42U/几；2022-11-14上腹部CT平扫+二维重建;下腹部CT平扫+三维重建：急性胰腺炎改变，建议进一步检查。门诊予“雷贝拉唑10mg Bid、塞来昔布0.2g Bid。替首瑞酮50mg Tid”口服治疗，症状无好转，今为求进一步诊治,门诊拟“上腹痛”收入院，发病以来，精神状态正常、睡眠欠佳、食欲正常、大小便正常、体重无明变化。

既往史：平素身体健康状况良好，否认高血压,否认糖尿病，否认冠心病。否认肝炎,否认肺结核，否认伤赛等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，未发现食物、药物过敏。预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。否认疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。有吸烟嗜好，吸烟13年，每日20支，未戒烟，有喝酒嗜好，饮酒3年，每2-3日4000ml 啤酒，未戒酒。无冶游史。

体格检查：人院查体：T36.5℃，P84/次/分R20次/分，BP132/88mmHg，神志清楚，无病容。各法表淋巴结未及肿大，口居无发绀，颈软。双肺呼吸音清，无啰音。心率84次)分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌尚软，中上腹压痛，无反跳痛，余腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，叩诊鼓音，未见胃肠型及蠕动波，移动性注者阴性，肝区及双肾区无叩痛:肝浊音界无缩小，肠鸣音正常，约4次/分。无振水音及血管杂音。生理反射正常，病理征未引出。

辅助检查：