治疗胰腺炎差点翻车，发出来让大家看看

一个寻常的下午，

病房依然车水马龙。

他

一个

胰腺炎患者

却把病房搅得天翻地覆。

混迹临床很多年了，轻的、重的的胰腺炎也都曾见识过，但是下面这位却剑走偏锋，着实让我有些意外～

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  患者，男，46岁     身高：170cm,体重：90Kg

  主诉：中上腹痛1日

  现病史：患者入院前一晚及发病当日早晨进食油腻食物，随后出现持续性中上腹持续性疼痛，开始为隐痛，疼痛有进行性加重趋势，追问病史，既往有多次轻症胰腺炎发作，未予重视。既往史：平时体健。

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为了不影响叙事的连贯性，我就不把化验检查一一贴出了，相信消化科的战友们在胰腺炎治疗时关注的指标都差不多，所以我把比较关键的检查化验指标做了总结，方便大家浏览。

特别提醒大家一定要注意时间节点。

患者早上开始腹痛，至下午15:00，在我院急诊进行的化验检查，结果如下：

l  WBC 15.08×10^9/L，N 81.4%，C-RP正常，

l  肾功能、血糖、心肌酶等均正常，

l  电解质：血钙下降，1.46 mmol/L，乳酸升高，4.4 mmol/L，

l  淀粉酶 >1200U/L，脂肪酶 8370U/L；

l  血气分析未提示酸中毒。

急诊ct必不可少：

我们简单分析一下，患者化验结果平平无奇，Ct显示胰腺渗出比较明显。我院下午不测血脂，但根据患者体型及bmi指数，估计高脂血症可能比较大。

初步诊断：

急性胰腺炎：高脂血症性可能，轻症？重症？

该患者四天后复查了增强ct,这里我先把复查的增强ct结果贴出来：

患者的复查增强ct结果显示，除了胰腺渗出比较明显外，未见明显坏死。这时候，有战友可能不耐烦了，或许会说，这就是一个比较重胰腺炎而已。其实，你错了，这是个很重很重的胰腺炎，你看一下患者第二天化验结果就明白了。