病例一扭头的功夫，患者没意识了

病例信息

【患者信息】：患者，女，62岁

【主诉】：胸闷，下肢水肿1月余，加重3天

【现病史及既往史】：1月余前开始出现发作性胸闷不适，活动时症状明显，伴有憋气、双下肢水肿、无力，无胸痛、腹痛、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、气喘，住院检查发现胸腔积液、肾功能不全、低蛋白血症，予以强心利尿补充白蛋白对症治疗后症状好转出院。3天来胸闷加重，夜间不能平卧，以心力衰竭、原发性高血压、肾功能不全收入院。

【检查】：入院心电图：窦性心律，ST-T改变。

【临床诊断】：慢性肾脏病5期，糖尿病肾病，慢性心力衰竭，原发性高血压

【治疗经过及结果】：予以CRRT治疗减轻心脏负荷后症状明显减轻，转入透析室行普通透析治疗。患者于透析过程中突然出现意识丧失，口唇紫绀，立即予以吸氧，心电监护，同时予以回血下机，心电监护示心率波动在80—90次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分，立即予以胸外按压，8分钟后复测呼吸15次/分，予以呼吸兴奋剂，强心，升压等药物应用并转入重症医学科，急查血气分析示：PH6.99，PO2 8mmhg，PCO2 86mmhg，钾4.6mmol/L。予以呼吸兴奋剂机辅助呼吸，两小时后自主呼吸未恢复，血压测不出，双侧瞳孔散大。