病例贫血导致的心律失常

患者男性，53岁，贫血三年余，步行到门诊主诉，活动后呼吸困难，心悸2月余。门诊心电图如图所示。

患者农民没有交医保，不能报销。拒绝检查血常规，电解质，心脏彩超。贫血原因不明确，也不能明确。

患者要求治疗呼吸困难和心悸，反复解释。，因为贫血导致心脏病变，患者就一个要求治疗呼吸困难和心悸。

真不知道怎么治疗。

1. 左心室肥厚（LVH）：

- 电压增高：如V5/V6导联R波振幅＞2.5 mV，或肢体导联R波（如Ⅰ、aVL）增高。

- 继发性ST-T改变：左胸导联（V5、V6）ST段压低、T波倒置（提示心肌劳损）。

2. 心动过速：

窦性心动过速：静息心率持续增快（＞100次/分），是贫血代偿的常见表现。

3. 缺血性改变：

-广泛性ST段压低或T波低平/倒置：因心肌缺氧及代谢异常，可能累及多个导联。

4. 心律失常：

- 房性/室性早搏：心肌电活动不稳定。

- 心房颤动：长期心脏扩大可诱发房颤。

- 传导阻滞：如左束支传导阻滞（LBBB），提示心肌纤维化或结构异常。

5. 非特异性改变：

- QT间期延长：电解质紊乱（如贫血合并缺铁时低钾）或心肌复极异常。

- 电轴左偏：左心室肥厚或扩大导致。

贫血性心肌病的心电图表现需与高血压性心脏病、冠心病等鉴别，需结合病史（长期贫血、血红蛋白显著降低）及心脏超声（显示心脏扩大、射血分数降低）综合判断。