务川县人民医院周义医生谈血压达标思考

周义

一、血压达标是降低高血压并发症风险重要因素。如下好处：

1.改变患者人生；

2.改善医患关系；

3.推荐心脏康复、卒中康复、心衰康复及房颤康复关键。

4.减少住院率。

二、影响血压达标因素有哪些？

1.认识不够，虚假医学广告乘虚而入；

2.药物经济学原因；

3.药物副作用；

4.留守老人（关注度不够）；

5.高血压诊疗不规范；

三、了解一般变化规律

两峰一谷：即06:00-10:00，17:00-20:00两峰，一谷02:00-03:00.

特殊类型高血压：夜间高血压、晨峰高血压、阵发性血压升高。

四、血压达标评估

1.结合降压药物选择，用药史；

2.不同人群降压目标：分步降压

小于65岁患者

第一步一般人群140/90mmHg。

第二步如果耐受可以适当降低130/80mmHg.

老老年或者虚弱患者

第一步是150/90mmHg；

第二步如果耐受可以适当降低但不低于120/70mmHg.

3.注意不同场景情况

家庭血压低于135/85mmHg;

夜间血压不超过120/70mmHg.

4.用好24小时动态血压高血压达标评估重要性。

五、血压达标误区

1.用偶测血压来作为高血压达标依据，不科学，不严谨；

2.血压达标，忽视健康生活方式改变。同样改变不健康的生活方式；

3.血压测量一般不要求天天测量，定期测量 适度而止或者定期进行24小时动态血压测量。

六、血压不达标原因

1.未改变不健康的生活方式；

2.继发性高血压或者药物影响，注意心脑血管疾病急性发作；

3.气候变化；

4.突然停药（降压药物用完）；

5.心理因素；

6.慢性病急性发作；

7.药物影响：如甘草；避孕药；激素或促红细胞生成素等。

感谢各位老师的支持与指导。