务川县人民医院周义医生谈血压达标思考

周义
一、血压达标是降低高血压并发症风险重要因素。如下好处:
1.改变患者人生;
2.改善医患关系;
3.推荐心脏康复、卒中康复、心衰康复及房颤康复关键。
4.减少住院率。
二、影响血压达标因素有哪些?
1.认识不够,虚假医学广告乘虚而入;
2.药物经济学原因;
3.药物副作用;
4.留守老人(关注度不够);
5.高血压诊疗不规范;
三、了解一般变化规律
两峰一谷:即06:00-10:00,17:00-20:00两峰,一谷02:00-03:00.
特殊类型高血压:夜间高血压、晨峰高血压、阵发性血压升高。
四、血压达标评估
1.结合降压药物选择,用药史;
2.不同人群降压目标:分步降压
小于65岁患者
第一步一般人群140/90mmHg。
第二步如果耐受可以适当降低130/80mmHg.
老老年或者虚弱患者
第一步是150/90mmHg;
第二步如果耐受可以适当降低但不低于120/70mmHg.
3.注意不同场景情况
家庭血压低于135/85mmHg;
夜间血压不超过120/70mmHg.
4.用好24小时动态血压高血压达标评估重要性。
五、血压达标误区
1.用偶测血压来作为高血压达标依据,不科学,不严谨;
2.血压达标,忽视健康生活方式改变。同样改变不健康的生活方式;
3.血压测量一般不要求天天测量,定期测量 适度而止或者定期进行24小时动态血压测量。
六、血压不达标原因
1.未改变不健康的生活方式;
2.继发性高血压或者药物影响,注意心脑血管疾病急性发作;
3.气候变化;
4.突然停药(降压药物用完);
5.心理因素;
6.慢性病急性发作;
7.药物影响:如甘草;避孕药;激素或促红细胞生成素等。
感谢各位老师的支持与指导。