一例剖宫产疤痕处肌瘤剔除手术分享

病例信息

【患者信息】：44岁，围绝经期女性

【主诉】：经量增多伴经期延长5月余

【现病史及既往史】：既往月经规律，2023年02月开始出现经量增多，每日6片卫生巾，浸透，伴有血块，经期延长至8-10天，月经周期无改变，无下腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适，未就诊。于2023年05月13日到我院就诊，B超提示宫内节育器，子宫前壁下段肌层内见大小约为57X49X41mm的实性非均质性低回声团，边界清楚(考虑子宫肌瘤可能)。子宫前壁下段无回声(考虑子宫瘢痕憩室)。未进一步处理。现月经干净7天，患者要求手术治疗来诊。

月经婚育史:11岁初潮，经期5天，周期28-30天，量中，末次月经:2023年07月09日，量中，无痛经。孕3产3，2000年顺产1孩，2007年剖宫产助娩1孩，2017年顺产1孩，均健在。2018年放环避孕。

【检查】：妇检:外阴发育正常，阴道通畅，少许白色分泌物，无臭味，宫颈肥大，光滑，质中，无接触性出血，举摆痛(-)。子宫后位，活动欠，表面不规则，左侧前壁触及一结节状突起，直径5cm，质硬，压痛(一)，双侧附件未及异常。

【临床诊断】：1、子宫肌瘤

2、子宫瘢痕憩室

3、高血压病

【治疗经过及结果】：患者2023年7月24日行宫腔镜检查+诊刮+取环，诊刮病理无特殊。术前相关检查无特殊，于2023年7月31日行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后恢复好，术后5天出院。

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总结与讨论

剖宫产疤痕处肌瘤较少见，手术可同时处理肌瘤及疤痕憩室，术中需分层缝合，尤其是要重视粘膜层缝合，避免再次形成憩室。