从绝望到希望：老烂腿患者在本科室扭转外院截肢命运
chenwenbin69 +10丁当什么是老烂腿？
老烂腿是下肢血管病变或糖尿病等疾病引起的小腿中下段慢性皮肤溃疡，伤口难愈合，周围皮肤变色、增厚，主要是下肢血液循环差和组织营养不足导致的。
它的发病机制主要是下肢静脉血液回流不畅，主要表现为小腿中下段的慢性皮肤溃疡，如静脉曲张后静脉瓣功能受损，血液反流、淤积，使得局部组织长期处于充血、缺氧状态，营养物质供应不足，皮肤和皮下组织的抵抗力下降，色素沉着，颜色加深，轻微的损伤就容易引发感染，
导致溃疡难以愈合。如糖尿病患者，长期的高血糖环境有利于细菌滋生，并且会引起神经和血管病变，也容易出现下肢溃疡。
患者情况简介：
1.伤口出血破溃流脓1周，体温39.5℃；
2.伤口面积约12cmX15cm，伤口周围红肿热痛，伴大量脓性分泌物，恶臭味；
3.疼痛剧烈，评分10分
既往史：糖尿病史5年，双下肢静脉曲张术后3年，下肢静脉溃疡病史1年；
查体：可触及左下肢足背动脉搏动
处理措施：
1.伤口行机械性清创，留取分泌物做细菌培养；
2.血糖，白蛋白、及各项炎症指标的检查；
3.双下肢血管彩超的检查。
患者炎症指标增高 ⬆️ 中度贫血⬇️
血沉增高⬆️
细菌培养及药敏结果：
2024.10.17 第一次伤口换药
用碘伏、双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，留取分泌物做细菌培养
2024.10.17 首选：封闭式负压引流＋冲洗
5天更换一次，为后期植皮做准备
2024.10.22 拆除负压，伤口床呈粉红色
具备植皮条件
2024.10.25日 主任带领伤口团队
为患者行取皮＋植皮术
供皮区部位：右大腿内侧
植皮术后：用封闭式负压引流固定
提高皮片的成活率
压力值：-125mmHg至 -450mmHg之间
2024.11.01 拆除负压
植皮区皮片成活率100%
供皮区皮肤基本愈合
2024.11.06 负压拆除（术后第3天）
2024.11.12 门诊复查（术后20天）
最后编辑于 01-20 · 浏览 4168
