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病例32.年轻男性44岁,母亲去世后出现呼吸困难,心衰还是心碎???还是有其他诊断呢??

危重急救版达人 · 最后编辑于 01-08 · 来自 iOS · IP 黑龙江黑龙江
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病例信息

【患者信息】:0433432,男,44岁,2024年9月30日入院

【主诉】:咳嗽,咳痰3天伴呼吸困难

【现病史及既往史】:患者3天前因母亲去世后出现咳嗽,咳痰,伴呼吸困难,痰量少,易咳出,口服阿莫西林等药物后,上述症状未见明显好转,呼吸困难呈间断性,夜间较重,可平卧,无夜间喘憋。入院前当日,患者自觉上述症状加重,来我院急诊就诊,行肺部CT等检查后,以双侧胸腔积液收治入院。患者自发病以来,睡眠和饮食欠佳,二便正常

既往:高血压病史1年,血压最高160mmHg,未规律口服降压药物,血压控制欠佳,既往脊柱术后10年

查体:未闻及双肺啰音,右肺下叶呼吸音弱

【检查】:B型钠尿肽5820pg/ml

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2024年10月1日


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【临床诊断】:慢性心功能不全急性加重期,心功能2级,高血压病2级

【治疗经过及结果】:强心利尿,口服达格列净

慢性心功能不全急性加重 (10)
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