奇怪的呼吸困难！各位主任、院长、血气分析大佬进！

35岁、未婚女性。

主诉：腹胀呕吐1天，呼吸困难1小时。

简要病史：患者昨日下午3时许无诱因出现上腹胀，频繁恶心呕吐约数十次，初为胃内容物，后为咖啡渣样物，无腹痛、腹泻，1小时前（清晨6时许）突发呼吸困难，逐渐出现意识模糊，双手搐搦，家属急呼120送至我院就诊。

既往2年前十二指肠溃疡并狭窄病史，当时予以十二指肠扩张术治疗，效果良好。否认肺病、高血压病、糖尿病、心脏病史。

体格检查：神志浅昏迷，颈软，全身皮肤紫绀，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反灵敏，腹部可见青紫花斑，双肺听诊呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，生命体征：血压86/55mmHg 心率 156次/分 SPO2 75% 呼吸35次/分。

辅助检查：

治疗经过：来急诊后

1.告病危。

2.监护、无创面罩机械通气、开通2个通道静脉补液（氯化钠、氯化钾），地米10mg静推。

3.急查血气、血常规、生化、心肌酶、淀粉酶、BNP、cTnT、 D-Dimer

4.请ICU会诊。

予以对症处理20分钟后，患者神志恢复清晰，患者仍间断呕吐约4-5次，且仍感胸闷呼吸困难，表现烦躁。生命体征：末梢紫绀较前稍改善，仍有些许紫绀，血压105/65mmHg 心率 118次/分 SPO2 100% 呼吸28次/分。

会诊医师到场询问病情后，患者突发血氧测不出，血压测不出，意识模糊。

立即予以气管插管、多巴胺升压，再次向家属告知病情变化及告病危。

10分钟后患者再次病情变化，出现意识丧失呼之不应，叹息样呼吸，颈动脉搏动未触及。

复苏约9分钟后，患者恢复自主心跳及呼吸，颈动脉搏动可触及，双侧瞳孔对光反射消失，直径4mm，四肢末梢及口唇仍紫绀。心率110bpm，血压56/34mmhg，血氧96%。

收入ICU进一步诊治。

急诊诊断：心脏停搏复苏成功

         呼吸衰竭

         缺血缺氧性脑病

         多脏器功能衰竭

         腹胀呕吐待查：十二指肠狭窄？

         休克

         脓毒血症？

         应激性溃疡并出血

         电解质紊乱

讨论：第一次发病例贴，某基层医院咸鱼急诊医生，在这里有几个问题向各位院长主任请教一下。

患者收入ICU 查床边胸片未见异常，生命体征不平稳，未来得及行头胸腹部CT检查，不到24小时，患者死亡。

问题1：患者理论电解质紊乱应该如何？急诊血气是否与理论电解质紊乱有出入，与临床不符？该血气提示什么？

问题2：该患者呼吸衰竭的原因？用电解质紊乱解释是否牵强？（抑或是中毒或是其他不知名原因）

非常希望得到大佬的解惑，病历如果有需要补充的或错误的地方，可以提问或指正。